Bedömning av MR hos patienter med implanterade hjärtanordningar (MRIPACER)

Hjärtimplanterbara elektroniska enheter (cIED) hänvisar i allmänhet till implanterade pacemakers och defibrillatorer för patienter med hjärtsjukdomar som påverkar deras hjärtrytm. Tidigare har cIED betraktats som en kontraindikation för magnetisk resonanstomografi (MRI), med oro för att magnetfälten i magnetröntgen kan orsaka problem med patientens cIED. Detta är dock en stor vårdfråga, eftersom cirka 50-75 % av patienterna med implanterade ciED förväntas behöva en framtida MRT som en del av sin kliniska vård. Oförmågan att få ett sådant test kan negativt påverka förmågan att diagnostisera och behandla framtida sjukdomar.

Men många av de initiala farhågorna angående förmågan att utföra MRT hos patienter med cIED har sannolikt överskattats. Det finns peer-reviewed litteratur som går tillbaka till 1990-talet angående möjligheten att på ett säkert sätt utföra MRT hos patienter med cIED, om vissa protokoll följs angående patientval och övervakning. 2011 publicerade Nazarian et al från Johns Hopkins University en studie på 438 patienter med cIED som fick MRT. Det fanns inga negativa kliniska effekter från denna studie. Faktum är att American College of Radiology uppdaterade sitt vägledningsdokument för Safe MR Practices, och cIEDs är inte längre listade som en relativ kontraindikation för att få en MRT. Förekomsten av cIED betraktas dock fortfarande som en relativ kontraindikation för att utföra MRT vid vissa centra. Dessutom förnekas utförandet av MRT i inställningen av cIED av Centers for Medicare och Medicaid Services. Fortsatt insamling av data om säkerheten att utföra MRT hos patienter med cIEDs behövs, inklusive resultatstudier som dokumenterar den kliniska effekten av förbättrad diagnostik som tillhandahålls av MRT på patientvården.