Avaliação da ressonância magnética em pacientes com dispositivos cardíacos implantados (MRIPACER)

Dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardíacos (cIEDs) geralmente se referem a marcapassos e desfibriladores implantados para pacientes com distúrbios cardíacos que afetam seu ritmo cardíaco. Anteriormente, os cIEDs eram considerados uma contra-indicação para varreduras de ressonância magnética (MRI), com preocupações de que os campos magnéticos da MRI pudessem causar problemas com o cIED do paciente. No entanto, este é um importante problema de saúde, pois espera-se que aproximadamente 50-75% dos pacientes com CDI implantados precisem de uma futura ressonância magnética como parte de seus cuidados clínicos. A incapacidade de obter tal teste pode afetar negativamente a capacidade de diagnosticar e tratar doenças futuras.

No entanto, muitas das preocupações iniciais em relação à capacidade de realizar ressonância magnética em pacientes com DECI provavelmente foram exageradas. Há literatura revisada por pares que remonta à década de 1990 sobre a capacidade de realizar ressonância magnética com segurança em pacientes com DCI, se determinados protocolos forem seguidos em relação à seleção e monitoramento de pacientes. Em 2011, Nazarian et al da Universidade Johns Hopkins publicaram um estudo em 438 pacientes com cIED que receberam ressonância magnética. Não houve efeitos clínicos adversos neste estudo. Na verdade, o American College of Radiology atualizou seu documento de orientação para práticas seguras de RM, e os cIEDs não estão mais listados como uma contraindicação relativa para a obtenção de uma ressonância magnética. No entanto, a presença de DCI ainda é considerada uma contraindicação relativa para a realização de RM em alguns centros. Além disso, a realização de ressonância magnética no cenário de cIED é negada pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid. É necessário o acúmulo contínuo de dados sobre a segurança da realização de ressonância magnética em pacientes com cIEDs, incluindo estudos de resultados que documentem o impacto clínico de diagnósticos aprimorados fornecidos pela ressonância magnética no atendimento ao paciente.