Guider la communication et le comportement des médecins des soins intensifs envers les proches endeuillés (COSMIC)

La mortalité en USI étant élevée, la fin de vie est un sujet de préoccupation majeur pour les réanimateurs. Avec un taux de mortalité de 20 %, les soins de fin de vie sont devenus une responsabilité quotidienne. Parmi ces décès, 60 à 80 % font suite à une décision de suspension ou d'arrêt de traitement, situations où médecins, infirmiers et proches doivent travailler ensemble à la décision la plus consensuelle. Dans ce contexte, les proches des patients se sentent vulnérables et, dans les mois qui suivent le décès, ils sont les plus susceptibles de présenter des symptômes affectant négativement leur qualité de vie (anxiété, dépression, ESPT, deuil prolongé). De nombreuses études ont montré que la communication avec les soignants est l'un des aspects les plus valorisés des soins qui a un impact sur l'expérience des membres de la famille pendant le séjour du patient et après le décès du patient. Améliorer la communication pendant le processus de fin de vie dans le contexte des soins intensifs est une nécessité qui a été mise en avant dans les lignes directrices sur les soins palliatifs et les soins centrés sur la famille.

Cette étude vise à améliorer à la fois les compétences de communication et le comportement en donnant des recommandations précises aux médecins (stratégie en 3 étapes) dans leur contact direct avec les proches des patients. Une stratégie de soutien en 3 étapes dirigée par le médecin est utilisée, qui consiste en 3 rencontres avec le proche - une avant, une pendant et une après le décès du patient. L'hypothèse sous-jacente est que cette stratégie améliorera la communication en fin de vie et devrait donc réduire le fardeau post-USI pour les membres de la famille, en particulier le développement d'un deuil prolongé 6 mois après le décès.