Guidare la comunicazione e il comportamento dei medici di terapia intensiva nei confronti dei parenti in lutto (COSMIC)

Poiché la mortalità in terapia intensiva è elevata, il fine vita è un argomento di grande preoccupazione per gli intensivisti. Con un tasso di mortalità del 20%, le cure di fine vita sono diventate una responsabilità quotidiana. Tra questi decessi, dal 60 all'80% segue una decisione di rifiutare o ritirare il trattamento, situazioni in cui medici, infermieri e parenti devono lavorare insieme per la decisione più consensuale. In questo contesto, i parenti dei pazienti si sentono vulnerabili e, nei mesi che seguono la morte, è più probabile che presentino sintomi che incidono negativamente sulla loro qualità di vita (ansia, depressione, PTSD, lutto prolungato). Molti studi hanno dimostrato che la comunicazione con i caregiver è uno degli aspetti più apprezzati dell'assistenza che impatta sull'esperienza dei familiari durante la degenza del paziente e dopo la sua morte. Migliorare la comunicazione durante il processo di fine vita nel contesto della terapia intensiva è una necessità che è stata avanzata nelle linee guida per le cure palliative e l'assistenza centrata sulla famiglia.

Questo studio mira a migliorare sia le capacità di comunicazione che il comportamento fornendo raccomandazioni precise ai medici (strategia in 3 fasi) nel loro contatto diretto con i parenti dei pazienti. Viene utilizzata una strategia di supporto guidato dal medico in 3 fasi, che consiste in 3 incontri con il parente: uno prima, uno durante e uno dopo la morte del paziente. L'ipotesi di fondo è che questa strategia migliorerà la comunicazione nel contesto di fine vita e quindi dovrebbe ridurre il carico post-ICU per i familiari, in particolare lo sviluppo di un dolore prolungato 6 mesi dopo la morte.