Guiar la comunicación y el comportamiento de los médicos de la UCI hacia los familiares en duelo (COSMIC)

Como la mortalidad en la UCI es alta, el final de la vida es un tema de gran preocupación para los intensivistas. Con una tasa de mortalidad del 20%, la atención al final de la vida se ha convertido en una responsabilidad diaria. Entre esas muertes, del 60 al 80% siguen una decisión de suspender o retirar el tratamiento, situaciones en las que médicos, enfermeras y familiares deben trabajar juntos para tomar la decisión más consensuada. En ese contexto, los familiares de los pacientes se sienten vulnerables y, en los meses posteriores a la muerte, es más probable que presenten síntomas que afectan negativamente su calidad de vida (ansiedad, depresión, TEPT, duelo prolongado). Muchos estudios han demostrado que la comunicación con los cuidadores es uno de los aspectos más valorados del cuidado que impacta en la experiencia de los familiares durante la estancia del paciente y después de su muerte. Mejorar la comunicación durante el proceso de final de vida en el contexto de la UCI es una necesidad que se ha planteado en las guías de cuidados paliativos y centrados en la familia.

Este estudio tiene como objetivo mejorar tanto las habilidades de comunicación como el comportamiento al dar recomendaciones precisas a los médicos (estrategia de 3 pasos) en su contacto directo con los familiares de los pacientes. Se utiliza una estrategia de apoyo dirigida por el médico de 3 pasos, que consiste en 3 reuniones con el familiar: una antes, una durante y una después de la muerte del paciente. La hipótesis subyacente es que esta estrategia mejorará la comunicación en el entorno del final de la vida y, por lo tanto, debería reducir la carga posterior a la UCI para los miembros de la familia, específicamente el desarrollo de duelo prolongado 6 meses después de la muerte.