Améliorer le suivi des patients sortants des soins d'urgence

La télémédecine est un domaine moderne de la médecine clinique qui s'efforce d'intégrer les télécommunications et les technologies de l'information pour diagnostiquer et gérer les soins de santé à distance. Les interventions vont des rappels téléphoniques à la consultation médicale à distance diffusée par webcam. Des technologies simples telles que le téléphone et les SMS deviennent des formes de communication courantes et peuvent améliorer l'adhésion et l'engagement des patients. Les rappels de rendez-vous téléphoniques automatisés ont amélioré l'adhésion aux rendez-vous de suivi dans certains contextes, mais ont des résultats mitigés chez les patients sortis du service des urgences (SU). L'augmentation de l'adhésion aux soins de suivi a été une priorité au service des urgences pour améliorer les résultats des patients et réduire les visites futures inutiles.

Une plate-forme d'intervention électronique a été développée par Epharmix (maintenant HealthSignal), utilise la messagerie texte SMS pour le suivi de l'observance et les applications de collecte de données, pour compléter les soins cliniques. Les messages spécifiques incluent : demander de manière proactive aux patients ou à un défenseur des patients désigné si le patient a subi un événement médical ; demander des informations spécifiques sur les soins ; et la prestation d'une éducation en matière de soins de santé. Les patients qui reçoivent les messages reçoivent également les coordonnées clés de leur fournisseur de soins de santé désigné afin de promouvoir l'engagement des patients, ainsi que des soins de suivi médical rapides et appropriés. Le service maintiendra à la fois un SMS dédié et une ligne téléphonique pour enregistrer les événements ou les effets indésirables. Les événements désignés comme critiques déclenchent un appel téléphonique du personnel infirmier. Dans l'ensemble, cette étude vise à déterminer si un système d'intervention électronique qui envoie des SMS améliorera l'adhésion aux rendez-vous de suivi après une visite à l'urgence.

Les patients âgés de 18 ans ou plus de l'Hôpital juif Barnes sont inclus dans cette étude. Nous avons mené un essai prospectif randomisé ouvert en aveugle (PROBE) auprès de 278 patients adultes sortis de l'urgence et référés à un prestataire pour des soins de suivi. Les participants au groupe d'intervention ont reçu un SMS ou un message téléphonique d'auto-planification à l'aide de la plate-forme Epharmix (maintenant HealthSignal) qui les a connectés à leur fournisseur de référence pour planifier un rendez-vous de suivi et leur a envoyé des rappels de rendez-vous. Les personnes du groupe témoin ont reçu des instructions écrites conformes aux normes de soins pour contacter les prestataires de référence répertoriés. Le critère de jugement principal était le délai de rendez-vous. Le critère de jugement secondaire était le temps de retour à l'urgence.