Verbesserung der Nachsorge für entlassene Notfallpatienten

Telemedizin ist ein modernes Gebiet der klinischen Medizin, das darauf abzielt, Telekommunikations- und Informationstechnologie für die Diagnose und Verwaltung der Gesundheitsversorgung aus der Ferne zu integrieren. Die Interventionen reichen von telefonischen Erinnerungen bis hin zu per Webcam gestreamten Ferngesprächen mit dem Arzt. Einfache Technologien wie Telefon und SMS werden zu gängigen Kommunikationsformen und können die Therapietreue und das Engagement der Patienten verbessern. Automatisierte telefonische Terminerinnerungen haben in manchen Situationen die Einhaltung von Folgeterminen verbessert, haben jedoch bei Patienten, die aus der Notaufnahme (ED) entlassen wurden, gemischte Ergebnisse erzielt. Die Verbesserung der Einhaltung der Nachsorge ist in der Notaufnahme eine Priorität, um die Patientenergebnisse zu verbessern und unnötige zukünftige Besuche zu reduzieren.

Eine elektronische Interventionsplattform wurde von Epharmix (jetzt HealthSignal) entwickelt und nutzt SMS-Textnachrichten zur Einhaltungsverfolgung und Datenerfassungsanwendungen, um die klinische Versorgung zu ergänzen. Zu den spezifischen Nachrichten gehören: proaktives Befragen von Patienten oder einem benannten Patientenvertreter, ob bei dem Patienten ein medizinisches Ereignis aufgetreten ist; Anfordern spezifischer pflegebezogener Informationen; und Bereitstellung von Gesundheitserziehung. Patienten, die die Nachrichten erhalten, erhalten außerdem wichtige Kontaktinformationen ihres zuständigen Gesundheitsdienstleisters, um die Einbindung der Patienten sowie eine schnelle und angemessene medizinische Nachsorge zu fördern. Der Dienst unterhält sowohl eine eigene SMS- als auch eine Telefonleitung zur Aufzeichnung von Ereignissen oder Nebenwirkungen. Als kritisch eingestufte Ereignisse lösen einen Anruf des Pflegepersonals aus. Insgesamt zielt diese Studie darauf ab, festzustellen, ob ein elektronisches Interventionssystem, das SMS-Textnachrichten sendet, die Einhaltung von Folgeterminen nach einem Notaufnahmebesuch verbessert.

In diese Studie werden Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter im Barnes Jewish Hospital einbezogen. Wir führten eine prospektive, randomisierte, offene, verblindete Endpunktstudie (PROBE) mit 278 erwachsenen Patienten durch, die aus der Notaufnahme entlassen und zur Nachsorge an einen Anbieter überwiesen wurden. Die Teilnehmer des Interventionszweigs erhielten über die Plattform Epharmix (jetzt HealthSignal) eine selbst geplante Text- oder Telefonnachricht, die sie mit ihrem Überweisungsanbieter verband, um einen Folgetermin zu vereinbaren, und ihnen Terminerinnerungen schickte. Diejenigen im Kontrollarm erhielten schriftliche Standardanweisungen zur Kontaktaufnahme mit den aufgeführten Überweisungsanbietern. Das primäre Ergebnis war die Zeit bis zur Ernennung. Das sekundäre Ergebnis war die Zeit für einen erneuten Besuch in der Notaufnahme.