Bedre oppfølging av utskrevne legevaktpasienter

Telemedisin er et moderne felt innen klinisk medisin som streber etter å inkludere telekommunikasjon og informasjonsteknologi for å diagnostisere og administrere helsetjenester på avstand. Intervensjoner spenner fra telefonpåminnelser til ekstern konsultasjon av lege ved å streame via webkamera. Enkel teknologi som telefon og SMS er i ferd med å bli vanlige kommunikasjonsformer og kan forbedre pasientens etterlevelse og engasjement. Automatiserte telefonavtalepåminnelser har forbedret overholdelse av oppfølgingsavtaler i noen settinger, men har blandede resultater hos pasienter som er skrevet ut fra akuttmottaket (ED). Økt overholdelse av oppfølgingsbehandling har vært en prioritet i ED for å forbedre pasientresultater og redusere unødvendige fremtidige besøk.

En elektronisk intervensjonsplattform er utviklet av Epharmix (nå HealthSignal), som bruker SMS-tekstmeldinger for overholdelsessporing og datainnsamlingsapplikasjoner, for å supplere klinisk behandling. Spesifikke meldinger inkluderer: proaktivt spørre pasienter eller en utpekt pasientadvokat om pasienten har opplevd en medisinsk hendelse; be om spesifikk omsorgsrelatert informasjon; og gi helsefaglig utdanning. Pasienter som mottar meldingene får også nøkkelkontaktinformasjon for sin utpekte helsepersonell for å fremme pasientengasjement, samt rask og passende medisinsk oppfølging. Tjenesten vil opprettholde både en dedikert SMS- og telefonlinje for opptak av hendelser eller bivirkninger. Hendelser som er utpekt som kritiske, ber om en telefon fra pleiepersonalet. Samlet sett har denne studien som mål å avgjøre om et elektronisk intervensjonssystem som sender SMS-tekstmeldinger vil forbedre overholdelse av oppfølgingsavtaler etter et akuttbesøk.

Pasienter 18 år eller eldre ved Barnes Jewish Hospital er inkludert i denne studien. Vi gjennomførte en prospektiv randomisert åpen, blindet endepunkt (PROBE) studie med 278 voksne pasienter som ble utskrevet fra akuttmottaket og henvist til en leverandør for oppfølgingsbehandling. Deltakerne i intervensjonsarmen mottok en selvplanleggingstekst eller telefonmelding ved hjelp av Epharmix (nå HealthSignal)-plattformen som koblet dem til henvisningsleverandøren for å planlegge en oppfølgingsavtale og sendte dem påminnelser om avtale. De i kontrollarmen fikk standard-of-care skriftlige instruksjoner om å kontakte oppførte henvisningsleverandører. Det primære resultatet var tid til avtale. Det sekundære resultatet var på tide å besøke akuttmottaket igjen.