Förbättrad uppföljning av utskrivna akutvårdspatienter

Telemedicin är ett modernt område inom klinisk medicin som strävar efter att införliva telekommunikation och informationsteknologi för att diagnostisera och hantera hälso- och sjukvård på distans. Interventioner sträcker sig från telefonpåminnelser till fjärrkonsultation av läkare via webbkamera. Enkel teknik som telefon- och sms-sändningar blir vanliga kommunikationsformer och kan förbättra patientens följsamhet och engagemang. Automatiserade telefonbokningspåminnelser har förbättrat följsamheten med uppföljningsbokningar i vissa inställningar, men har blandade resultat hos patienter som skrivits ut från akutmottagningen (ED). Att öka följsamheten till uppföljningsvården har varit en prioritet inom akutmottagningen för att förbättra patientresultaten och minska onödiga framtida besök.

En elektronisk interventionsplattform har utvecklats av Epharmix (nu HealthSignal), som använder SMS-textmeddelanden för följsamhetsspårning och datainsamlingsapplikationer, för att komplettera den kliniska vården. Specifika meddelanden inkluderar: att proaktivt fråga patienter eller en utsedd patientförespråkare om patienten har upplevt en medicinsk händelse; begära specifik vårdrelaterad information; och tillhandahålla hälsovårdsutbildning. Patienter som tar emot meddelandena förses också med viktig kontaktinformation till sin utsedda vårdgivare för att främja patientens engagemang, såväl som snabb och lämplig medicinsk uppföljningsvård. Tjänsten kommer att ha både en dedikerad SMS- och telefonlinje för inspelning av händelser eller biverkningar. Händelser som betecknas som kritiska föranleder ett telefonsamtal från vårdpersonal. Sammantaget syftar denna studie till att avgöra om ett elektroniskt interventionssystem som skickar SMS-textmeddelanden kommer att förbättra efterlevnaden av uppföljande möten efter ett akutbesök.

Patienter 18 år eller äldre på Barnes Jewish Hospital ingår i denna studie. Vi genomförde en prospektiv randomiserad öppen, blindad end-point (PROBE) studie av 278 vuxna patienter som skrevs ut från akuten och remitterade till en leverantör för uppföljning. Deltagarna i interventionsarmen fick ett självschemaläggande sms eller telefonmeddelande med Epharmix (nu HealthSignal)-plattformen som kopplade dem till sin remissleverantör för att boka ett uppföljande möte och skickade dem påminnelser om möten. De i kontrollarmen fick standardiserade skriftliga instruktioner för att kontakta listade remissleverantörer. Det primära resultatet var tid till möte. Det sekundära resultatet var dags att återbesöka akuten.