Migliorare il follow-up per i pazienti dimessi dalle cure di emergenza

La telemedicina è un campo moderno della medicina clinica che si sforza di incorporare le telecomunicazioni e la tecnologia dell'informazione per la diagnosi e la gestione dell'assistenza sanitaria a distanza. Gli interventi vanno dai solleciti telefonici al consulto medico a distanza in streaming tramite webcam. La tecnologia semplice come il telefono e gli SMS stanno diventando forme comuni di comunicazione e possono migliorare l'adesione e il coinvolgimento dei pazienti. I promemoria automatici degli appuntamenti telefonici hanno migliorato l'aderenza agli appuntamenti di follow-up in alcuni contesti, ma hanno risultati contrastanti nei pazienti dimessi dal pronto soccorso (DE). Aumentare l'aderenza alle cure di follow-up è stata una priorità nel PS per migliorare i risultati dei pazienti e ridurre le visite future non necessarie.

Una piattaforma di intervento elettronico è stata sviluppata da Epharmix (ora HealthSignal), utilizza la messaggistica di testo SMS per il monitoraggio dell'aderenza e le applicazioni di raccolta dati, per integrare l'assistenza clinica. I messaggi specifici includono: chiedere in modo proattivo ai pazienti oa un difensore del paziente designato se il paziente ha subito un evento medico; richiedere informazioni specifiche relative all'assistenza; e fornire educazione sanitaria. Ai pazienti che ricevono i messaggi vengono inoltre fornite le informazioni di contatto chiave per il loro fornitore di assistenza sanitaria designato per promuovere il coinvolgimento del paziente, nonché cure mediche di follow-up tempestive e appropriate. Il servizio manterrà sia un SMS dedicato che una linea telefonica per la registrazione di eventi o reazioni avverse. Gli eventi designati come critici richiedono una telefonata da parte del personale infermieristico. Nel complesso, questo studio mira a determinare se un sistema di intervento elettronico che invia messaggi di testo SMS migliorerà l'aderenza agli appuntamenti di follow-up dopo una visita in PS.

I pazienti di età pari o superiore a 18 anni presso il Barnes Jewish Hospital sono inclusi in questo studio. Abbiamo condotto uno studio prospettico randomizzato in aperto, in cieco (PROBE) su 278 pazienti adulti dimessi dall'ED e indirizzati a un fornitore per le cure di follow-up. I partecipanti al braccio di intervento hanno ricevuto un messaggio di testo o telefonico di auto-programmazione utilizzando la piattaforma Epharmix (ora HealthSignal) che li ha collegati al loro fornitore di riferimento per programmare un appuntamento di follow-up e ha inviato loro promemoria per gli appuntamenti. Quelli nel braccio di controllo hanno ricevuto istruzioni scritte standard per contattare i fornitori di riferimento elencati. L'outcome primario era il momento dell'appuntamento. L'esito secondario era il tempo di tornare alla visita al pronto soccorso.