Forbedring af opfølgning af udskrevne akutpatienter

Telemedicin er et moderne felt inden for klinisk medicin, der stræber efter at inkorporere telekommunikation og informationsteknologi til diagnosticering og styring af sundhedspleje på afstand. Interventioner spænder fra telefonpåmindelser til fjernlægekonsultation via streamet af webcam. Simpel teknologi såsom telefon- og SMS-beskeder er ved at blive almindelige kommunikationsformer og kan forbedre patientens efterlevelse og engagement. Automatiske telefonpåmindelser om aftaler har forbedret overholdelse af opfølgende aftaler i nogle indstillinger, men har blandede resultater hos patienter, der udskrives fra akutmodtagelsen (ED). Øget overholdelse af opfølgende behandling har været en prioritet i ED for at forbedre patientresultater og reducere unødvendige fremtidige besøg.

En elektronisk interventionsplatform er blevet udviklet af Epharmix (nu HealthSignal), bruger SMS-beskeder til overholdelsessporing og dataindsamlingsapplikationer for at supplere den kliniske pleje. Specifikke meddelelser omfatter: proaktivt at spørge patienter eller en udpeget patientadvokat, hvis patienten har oplevet en medicinsk hændelse; anmode om specifik plejerelateret information; og give sundhedsuddannelse. Patienter, der modtager beskederne, får også vigtige kontaktoplysninger til deres udpegede sundhedsplejerske for at fremme patientengagement samt hurtig og passende medicinsk opfølgning. Tjenesten vil opretholde både en dedikeret SMS- og telefonlinje til optagelse af hændelser eller bivirkninger. Hændelser, der er udpeget som kritiske, udløser et telefonopkald fra plejepersonalet. Samlet set har denne undersøgelse til formål at afgøre, om et elektronisk interventionssystem, der sender SMS-beskeder, vil forbedre overholdelse af opfølgningsaftaler efter et ED-besøg.

Patienter på 18 år eller ældre på Barnes Jewish Hospital er inkluderet i denne undersøgelse. Vi gennemførte et prospektivt randomiseret åbent, blindet endepunkt (PROBE) forsøg med 278 voksne patienter, der blev udskrevet fra ED og henvist til en udbyder for opfølgning. Deltagerne i interventionsarmen modtog en selvplanlægningstekst eller telefonbesked ved hjælp af Epharmix (nu HealthSignal) platformen, der forbandt dem til deres henvisningsudbyder for at planlægge en opfølgende aftale og sendte dem påmindelser om aftaler. De i kontrolarmen modtog standard-of-care skriftlige instruktioner om at kontakte anførte henvisningsudbydere. Det primære resultat var tid til udnævnelse. Det sekundære resultat var tid til at genbesøge ED.