Évaluation du vert fluorescent de l'indocyanine dans la détection du ganglion sentinelle dans le cancer de l'endomètre (Sentimetre)

Sentinelle de lymphadénectomie sélective (LSS). Cette technique est déjà bien établie dans le cancer du sein et le mélanome et plus récemment dans le cancer de la vulve et du col de l'utérus.

Par rapport à la lymphadénectomie, elle présente plusieurs avantages théoriques :

• il s'agit d'une technique sensible avec un taux de détection > 90 % et un taux de faux négatifs < 5 %.
• les techniques anatomopathologiques utilisées (immunohistochimie avec des anticorps anti-cytokératine, coupes sériées) sont plus sensibles que l'analyse histologique standard de la lymphadénectomie, ce qui permet une amélioration de la détection des métastases (micro-métastases, cellules tumorales isolées). Dans l'étude SENTI-ENDO, il a été possible de détecter des métastases ganglionnaires chez 11 % des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre à faible risque et chez 15 % des patientes à risque intermédiaire.
• il évite la morbidité opératoire et post-opératoire à court et à long terme de la lymphadénectomie.

Les premières études de LSS dans le cancer de l'endomètre ont démontré une efficacité supérieure de la méthode colorimétrique couplée à la méthode isotopique au Technétium 99m avec un taux de détection global de 78 % [IC 95 % : 73-84]. Le vert fluorescent de l'indocyanine semble donner de meilleurs résultats avec un taux de détection global de 94% et un taux de détection bilatérale de 80%.

Il nous a semblé utile de faire le point sur cette technique à l'aide de ce nouveau colorant.