Rôle des stéroïdes anabolisants sur la faiblesse acquise en unité de soins intensifs (RAS-ICU)

Pour l'étude les patients critiques chroniques seront inclus selon le critère de ventilation mécanique par sonde orotrachéale > 14 jours consécutifs ou ventilation mécanique par trachéotomie > 8 jours consécutifs et ne présentant pas de critère d'exclusion.

Les patients seront randomisés en deux groupes de suivi : groupe d'intervention avec stéroïde anabolisant et groupe témoin.

Le groupe d'intervention sur les stéroïdes anabolisants recevra une dose bihebdomadaire de 200 mg de cypionate de testostérone intramusculaire et recevra le traitement standard de thérapie nutritionnelle et de physiothérapie. Alors que les patients du groupe témoin ne recevront que le traitement standard de nutrition et de physiothérapie, sans ajout de médicament anabolisant.

Au début de l'étude et chaque semaine, les patients seront évalués par rapport au profil musculaire avec échographie du diaphragme et application du Medical Research Council (MRC). En plus de la collecte d'homogrammes sériques, de leucogrammes, de profils lipidiques et de tests de la fonction rénale.

Les données relatives au poids et à la thérapie nutritionnelle seront identifiées dans le dossier du patient concernant les besoins caloriques et protéiques et l'adéquation de l'approvisionnement.

Dans l'inclusion et toutes les deux semaines seront recueillis les taux sériques de testostérone libre, la numération globulaire, le leucogramme, les gaz du sang, la fonction rénale et la fonction hépatique. Le bilan azoté des patients à partir de l'urée urinaire sera effectué.

Les évaluations des groupes et l'intervention avec le stéroïde anabolisant seront de 8 semaines ou pendant la période de dépendance de la ventilation mécanique. Après cette période, les patients seront suivis pour le résultat : durée du séjour dans l'unité de soins intensifs, séjour à l'hôpital jusqu'à la sortie et résultat clinique : décès ou sortie.