La valeur de l'EMDR dans le traitement des acouphènes

Thérapie de rééducation des acouphènes :

La TRT est une thérapie développée par le Pr Pawel Jastrebroff et le Dr Jonathan Hazell. Pendant le conseil, le patient est éduqué sur le mécanisme de travail des acouphènes et sur la manière de gérer les réponses émotionnelles et physiques. L'objectif principal est de s'habituer au son du bourdonnement dans les oreilles.

Thérapie cognitivo-comportementale:

La TCC est la combinaison de la thérapie comportementale avec des interventions développées à partir de la psychologie cognitive. Les fondateurs de CBT sont Aaron Beck et Albert Ellis. L'idée centrale est l'hypothèse que les soi-disant cognitions négatives sont responsables d'un comportement dysfonctionnel. Les techniques utilisées dans la thérapie cognitivo-comportementale se concentrent sur la modification du contenu de ces cognitions irrationnelles.

• TRT / Thérapie Cognitivo-Comportementale

Thérapie de rééducation des acouphènes :

La TRT est une thérapie développée par le Pr Pawel Jastrebroff et le Dr Jonathan Hazell. Pendant le conseil, le patient est éduqué sur le mécanisme de travail des acouphènes et sur la manière de gérer les réponses émotionnelles et physiques. L'objectif principal est de s'habituer au son du bourdonnement dans les oreilles.

Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires:

Il s'agit d'une approche scientifiquement psychothérapeutique, développée en 1987 par Francine Shapiro. L'EMDR représente une méthode spécifique au sein d'un modèle théorique plus large appelé « Traitement adaptatif de l'information (TAI) ». Dans le cadre du traitement, une stimulation bilatérale est utilisée, c'est-à-dire que des stimuli visuels, auditifs et tactiles peuvent être utilisés pour stimuler à la fois l'hémisphère gauche et l'hémisphère droit.

• TRT / Retraitement de désensibilisation aux mouvements oculaires

Le TFI est un questionnaire auto-déclaré, composé de 25 questions, qui évalue l'impact des acouphènes sur la vie quotidienne des patients. Le patient répond à chaque question sur une échelle de Likert allant de 0 à 10. Les questions 1 et 3 sont exprimées en pourcentages, et l'échelle de Likert va de 0 % à 100 %. Le score total est calculé avec la moyenne de toutes les questions. Les réponses sont converties et le score total est exprimé sous la forme d'un nombre compris entre 0 et 100. En plus du score total, le score de huit sous-échelles peut être déterminé. Les sous-échelles sont les suivantes : intrusivité, sentiment de contrôle réduit, interférence cognitive, troubles du sommeil, difficultés auditives attribuées aux acouphènes, interférence avec la relaxation, qualité de vie réduite et détresse émotionnelle.

Une diminution du score au TFI dans le groupe de traitement TRT-TCC par rapport à une diminution du score TFI dans le groupe de traitement TRT-EMDR est le principal objectif de cette étude.

Afin de catégoriser notre groupe de patients, tous les sujets subiront un test auditif audiométrique selon les normes cliniques en vigueur (Organisation internationale de normalisation (ISO) 8253-1:2010) avec un Interacoustics AC 40 à 2 canaux (Interacoustics A/S, Middelfart , Danemark) dans une cabine audiométrique insonorisée. Le casque TDH-39 est utilisé comme transducteur pour mesurer les seuils de conduction aérienne de fréquences allant de 125 Hz à 8 kHz. Si les seuils de conduction aérienne dépassent 20 dB HL, les seuils de conduction osseuse seront déterminés dans une plage de 250 Hz à 4 kHz.

La fréquence des acouphènes sera déterminée au moyen d'un appariement de fréquence pour lequel une technique de choix forcé est appliquée. Le patient doit choisir entre deux tonalités ou bruits présentés jusqu'à ce qu'une tonalité ou un bruit similaire à l'acouphène du patient soit trouvé.

Dans cette étude, l'accent est mis sur les potentiels évoqués auditifs tardifs qui seront évoqués par l'utilisation d'un paradigme excentrique classique. Ainsi, une tonalité standard de 1 kHz est répétée avec une probabilité de 80 % interrompue de manière aléatoire par une tonalité bizarre (ou peu fréquente) de 2 kHz avec une probabilité de 20 %. Ce paradigme suscite des potentiels évoqués auditifs tardifs comprenant P1-N1-P2 et P300 dont le premier complexe est principalement généré par des processus ascendants dans le cerveau. Le potentiel ultérieur du P300 nécessite davantage de processus cérébraux cognitifs descendants et peut être considéré comme l'expression d'un traitement cognitif du son plus élevé chez les patients souffrant d'acouphènes. L'hypothèse est que, compte tenu du traitement auditif continu du signal d'acouphène, le cerveau peut avoir moins de capacité à s'aligner sur d'autres stimuli entrants qui peuvent être modifiés par la thérapie.

Les potentiels auditifs tardifs seront mesurés avant la thérapie, après la thérapie et 3 mois plus tard.