Il valore dell'EMDR nel trattamento dell'acufene

Terapia di riqualificazione dell'acufene:

TRT è una terapia sviluppata dal Prof. Pawel Jastrebroff e dal Dr. Jonathan Hazell. Durante la consulenza, il paziente viene istruito sul meccanismo di funzionamento dell'acufene e su come affrontare le risposte emotive e fisiche. L'obiettivo principale è abituarsi al suono del ronzio nelle orecchie.

Terapia comportamentale cognitiva:

La CBT è la combinazione della terapia comportamentale con interventi che sono stati sviluppati dalla psicologia cognitiva. I fondatori della CBT sono Aaron Beck e Albert Ellis. L'idea centrale è l'ipotesi che le cosiddette cognizioni negative siano responsabili del comportamento disfunzionale. Le tecniche utilizzate nella terapia cognitivo comportamentale si concentrano sul cambiamento del contenuto di queste cognizioni irrazionali.

• TRT / Terapia cognitivo comportamentale

Terapia di riqualificazione dell'acufene:

TRT è una terapia sviluppata dal Prof. Pawel Jastrebroff e dal Dr. Jonathan Hazell. Durante la consulenza, il paziente viene istruito sul meccanismo di funzionamento dell'acufene e su come affrontare le risposte emotive e fisiche. L'obiettivo principale è abituarsi al suono del ronzio nelle orecchie.

Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari:

Questo è un approccio scientificamente psicoterapeutico, sviluppato nel 1987 da Francine Shapiro. L'EMDR rappresenta un metodo specifico all'interno di un modello teorico più ampio chiamato 'Adaptive Information Processing (AIP)'. All'interno del trattamento viene utilizzata la stimolazione bilaterale, ovvero stimoli visivi, uditivi e tattili possono essere utilizzati per stimolare sia l'emisfero sinistro che quello destro.

• TRT / Rielaborazione della desensibilizzazione tramite movimenti oculari

Il TFI è un questionario auto-segnalato, composto da 25 domande, che valuta l'impatto dell'acufene sulla vita quotidiana dei pazienti. Il paziente risponde a ciascuna domanda su una scala Likert che va da 0 a 10. Le domande 1 e 3 sono espresse in percentuale e la scala Likert va da 0% a 100%. Il punteggio totale è calcolato con la media di tutte le domande. Le risposte vengono convertite e il punteggio totale viene espresso come un numero compreso tra 0 e 100. Oltre al punteggio totale, è possibile determinare il punteggio di otto sottoscale. Le sottoscale sono le seguenti: invadenza, ridotto senso di controllo, interferenza cognitiva, disturbi del sonno, difficoltà uditive attribuite all'acufene, interferenza con il rilassamento, ridotta qualità della vita e disagio emotivo.

Una diminuzione del punteggio sul TFI nel gruppo di trattamento TRT-CBT rispetto a una diminuzione del punteggio TFI nel gruppo di trattamento TRT-EMDR è l'obiettivo principale di attenzione in questo studio.

Al fine di classificare il nostro gruppo di pazienti, tutti i soggetti saranno sottoposti a un test dell'udito audiometrico secondo gli attuali standard clinici (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) con un Interacoustics AC 40 a 2 canali (Interacoustics A/S, Middelfart , Danimarca) in una cabina audiometrica insonorizzata. La cuffia TDH-39 viene utilizzata come trasduttore per misurare le soglie di conduzione aerea di frequenze che vanno da 125 Hz a 8 kHz. Se le soglie di conduzione aerea superano i 20 dB HL, le soglie di conduzione ossea saranno determinate entro un intervallo da 250 Hz a 4 kHz.

La frequenza dell'acufene sarà determinata mediante l'abbinamento di frequenza per il quale viene applicata una tecnica di scelta forzata. Il paziente deve scegliere tra due toni o rumori presentati finché non trova un tono o un rumore simile all'acufene del paziente.

In questo studio, l'enfasi è sui potenziali evocati uditivi tardivi che saranno evocati mediante l'uso di un classico paradigma stravagante. Pertanto, un tono standard di 1 kHz viene ripetuto con una probabilità dell'80% interrotto casualmente da un tono strano (o poco frequente) di 2 kHz con una probabilità del 20%. Questo paradigma suscita potenziali evocati uditivi tardivi composti da P1-N1-P2 e P300 di cui il primo complesso è per lo più generato da processi dal basso verso l'alto nel cervello. Il successivo potenziale P300 richiede più processi cerebrali cognitivi dall'alto verso il basso e può essere visto come un'espressione di una maggiore elaborazione cognitiva del suono nei pazienti con acufene. L'ipotesi è che, data la continua elaborazione uditiva del segnale dell'acufene, il cervello potrebbe avere meno capacità di allinearsi ad altri stimoli in arrivo che potrebbero essere alterati dalla terapia.

I potenziali uditivi tardivi saranno misurati prima della terapia, dopo la terapia e 3 mesi dopo.