O valor do EMDR no tratamento do zumbido

Terapia de retreinamento do zumbido:

TRT é uma terapia desenvolvida pelo Prof. Pawel Jastrebroff e pelo Dr. Jonathan Hazell. Durante o aconselhamento, o paciente é instruído sobre o mecanismo de trabalho do zumbido e como lidar com as respostas emocionais e físicas. O principal objetivo é habituar-se ao som do zumbido nos ouvidos.

Terapia cognitiva comportamental:

A TCC é a combinação de terapia comportamental com intervenções que foram desenvolvidas a partir da psicologia cognitiva. Os fundadores da CBT são Aaron Beck e Albert Ellis. A ideia central é a suposição de que as chamadas cognições negativas são responsáveis ​​pelo comportamento disfuncional. As técnicas utilizadas na terapia cognitivo-comportamental focam na mudança do conteúdo dessas cognições irracionais.

• TRT / Terapia Cognitiva Comportamental

Terapia de retreinamento do zumbido:

TRT é uma terapia desenvolvida pelo Prof. Pawel Jastrebroff e pelo Dr. Jonathan Hazell. Durante o aconselhamento, o paciente é instruído sobre o mecanismo de trabalho do zumbido e como lidar com as respostas emocionais e físicas. O principal objetivo é habituar-se ao som do zumbido nos ouvidos.

Desensibilização e reprocessamento do movimento ocular:

Esta é uma abordagem cientificamente psicoterapêutica, desenvolvida em 1987 por Francine Shapiro. O EMDR representa um método específico dentro de um modelo teórico mais amplo chamado 'Processamento de Informação Adaptativo (AIP)'. Dentro do tratamento, a estimulação bilateral é usada, ou seja, estímulos visuais, auditivos e táteis podem ser usados ​​para estimular tanto o hemisfério esquerdo quanto o direito.

• TRT / Reprocessamento de Dessensibilização por Movimentos Oculares

O TFI é um questionário autorreferido, composto por 25 questões, que avalia o impacto do zumbido na vida diária dos pacientes. O paciente responde cada questão em uma escala Likert que varia de 0 a 10. As questões 1 e 3 são expressas em porcentagens, e a escala Likert varia de 0% a 100%. A pontuação total é calculada com a média de todas as questões. As respostas são convertidas e a pontuação total é expressa como um número entre 0 e 100. Além da pontuação total, a pontuação de oito subescalas pode ser determinada. As subescalas são as seguintes: intrusividade, redução do senso de controle, interferência cognitiva, distúrbios do sono, dificuldades auditivas atribuídas ao zumbido, interferência no relaxamento, redução da qualidade de vida e sofrimento emocional.

Uma diminuição na pontuação do TFI no grupo de tratamento TRT-CBT versus uma diminuição na pontuação TFI no grupo de tratamento TRT-EMDR é o principal foco de atenção neste estudo.

Para categorizar nosso grupo de pacientes, todos os indivíduos serão submetidos a um teste audiométrico de acordo com os padrões clínicos atuais (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) com um Interacoustics AC 40 de 2 canais (Interacoustics A/S, Middelfart , Dinamarca) em cabine audiométrica à prova de som. O fone de ouvido TDH-39 é usado como transdutor para medir os limiares de condução aérea de frequências que variam de 125 Hz a 8 kHz. Se os limiares de condução aérea excederem 20 dB HL, os limiares de condução óssea serão determinados dentro de uma faixa de 250 Hz a 4 kHz.

A frequência do zumbido será determinada por meio de pareamento de frequência para o qual é aplicada uma técnica de escolha forçada. O paciente deve escolher entre dois tons ou ruídos apresentados até encontrar um tom ou ruído semelhante ao zumbido do paciente.

Neste estudo, a ênfase está nos potenciais evocados auditivos tardios que serão evocados pelo uso de um paradigma clássico excêntrico. Como tal, um tom padrão de 1 kHz é repetido com uma probabilidade de 80% interrompido aleatoriamente por um tom estranho (ou pouco frequente) de 2 kHz com uma probabilidade de 20%. Este paradigma elicia potenciais evocados auditivos tardios compreendendo P1-N1-P2 e P300, dos quais o primeiro complexo é gerado principalmente por processos de baixo para cima no cérebro. O potencial P300 posterior requer mais processos cerebrais cognitivos de cima para baixo e pode ser visto como uma expressão de processamento de som cognitivo superior em pacientes com zumbido. A hipótese é que, dado o processamento auditivo contínuo do sinal do zumbido, o cérebro pode ter menos capacidade de se alinhar a outros estímulos recebidos que podem ser alterados pela terapia.

Os potenciais auditivos tardios serão medidos antes da terapia, após a terapia e 3 meses depois.