Wartość EMDR w leczeniu szumów usznych

Terapia przekwalifikowania szumów usznych:

TRT to terapia opracowana przez prof. Pawła Jastrebroffa i dr Jonathana Hazella. W trakcie poradnictwa pacjent zapoznawany jest z mechanizmem działania szumów usznych oraz sposobami radzenia sobie z reakcjami emocjonalnymi i fizycznymi. Głównym celem jest przyzwyczajenie się do dźwięku dzwonienia w uszach.

Terapia poznawczo-behawioralna:

CBT to połączenie terapii behawioralnej z interwencjami opracowanymi na podstawie psychologii poznawczej. Założycielami CBT są Aaron Beck i Albert Ellis. Podstawową ideą jest założenie, że tak zwane negatywne przekonania są odpowiedzialne za dysfunkcyjne zachowanie. Techniki stosowane w terapii poznawczo-behawioralnej skupiają się na zmianie treści tych irracjonalnych poznań.

• TRT / Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia przekwalifikowania szumów usznych:

TRT to terapia opracowana przez prof. Pawła Jastrebroffa i dr Jonathana Hazella. W trakcie poradnictwa pacjent zapoznawany jest z mechanizmem działania szumów usznych oraz sposobami radzenia sobie z reakcjami emocjonalnymi i fizycznymi. Głównym celem jest przyzwyczajenie się do dźwięku dzwonienia w uszach.

Odczulanie i przetwarzanie ruchu gałek ocznych:

Jest to naukowo psychoterapeutyczne podejście, opracowane w 1987 roku przez Francine Shapiro. EMDR reprezentuje specyficzną metodę w ramach szerszego modelu teoretycznego o nazwie „Adaptive Information Processing (AIP)”. W ramach zabiegu stosowana jest stymulacja obustronna tj. bodźce wzrokowe, słuchowe i dotykowe mogą być wykorzystywane do stymulacji zarówno lewej jak i prawej półkuli.

• TRT / Ponowne przetwarzanie odczulania za pomocą ruchu gałek ocznych

TFI jest kwestionariuszem samoopisowym, składającym się z 25 pytań, oceniającym wpływ szumów usznych na codzienne życie pacjentów. Na każde pytanie pacjent odpowiada na skali Likerta od 0 do 10. Pytania 1 i 3 wyrażone są w procentach, a skala Likerta zawiera się w przedziale od 0% do 100%. Całkowity wynik jest obliczany na podstawie średniej ze wszystkich pytań. Odpowiedzi są konwertowane, a łączny wynik jest wyrażony jako liczba z przedziału od 0 do 100. Oprócz wyniku całkowitego można określić wynik ośmiu podskal. Podskale to: natarczywość, obniżone poczucie kontroli, zakłócenia poznawcze, zaburzenia snu, trudności słuchowe przypisywane szumom usznym, zakłócenia relaksacji, obniżona jakość życia i dystres emocjonalny.

Spadek wyniku TFI w grupie leczonej TRT-CBT w porównaniu ze spadkiem wyniku TFI w grupie leczonej TRT-EMDR jest głównym przedmiotem uwagi w tym badaniu.

W celu kategoryzacji naszej grupy pacjentów, wszyscy badani zostaną poddani audiometrycznemu badaniu słuchu zgodnie z aktualnymi standardami klinicznymi (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) z użyciem 2-kanałowego aparatu Interacoustics AC 40 (Interacoustics A/S, Middelfart , Dania) w dźwiękoszczelnej kabinie audiometrycznej. Słuchawka TDH-39 służy jako przetwornik do pomiaru progów przewodnictwa powietrznego w zakresie częstotliwości od 125 Hz do 8 kHz. Jeżeli progi przewodnictwa powietrznego przekroczą 20 dB HL, progi przewodnictwa kostnego zostaną określone w zakresie od 250 Hz do 4 kHz.

Częstotliwość szumów usznych zostanie określona za pomocą dopasowywania częstotliwości, dla którego stosowana jest technika wymuszonego wyboru. Pacjent musi wybierać pomiędzy dwoma przedstawionymi tonami lub szumami, aż do znalezienia tonu lub szumu, który jest podobny do szumu w uszach pacjenta.

W tym badaniu nacisk kładziony jest na późne wywołane potencjały słuchowe, które zostaną wywołane przy użyciu klasycznego paradygmatu dziwactwa. W związku z tym standardowy ton o częstotliwości 1 kHz jest powtarzany z prawdopodobieństwem 80% losowo przerywany przez dziwny (lub rzadki) ton o częstotliwości 2 kHz z prawdopodobieństwem 20%. Ten paradygmat wywołuje późne wywołane potencjały słuchowe składające się z P1-N1-P2 i P300, z których pierwszy kompleks jest głównie generowany przez oddolne procesy w mózgu. Późniejszy potencjał P300 wymaga bardziej odgórnych procesów poznawczych mózgu i może być postrzegany jako wyraz wyższego poznawczego przetwarzania dźwięku u pacjentów z szumami usznymi. Hipoteza jest taka, że ​​biorąc pod uwagę ciągłe przetwarzanie słuchowe sygnału szumu w uszach, mózg może mieć mniejszą zdolność dostosowania się do innych przychodzących bodźców, które mogą zostać zmienione przez terapię.

Późne potencjały słuchowe będą mierzone przed terapią, po terapii i 3 miesiące później.