Verdien av EMDR i behandling av tinnitus

Tinnitus omtreningsterapi:

TRT er en terapi utviklet av Prof. Pawel Jastrebroff og Dr. Jonathan Hazell. Under veiledningen blir pasienten utdannet om arbeidsmekanismen til tinnitus og hvordan man håndterer de emosjonelle og fysiske reaksjonene. Hovedmålet er å venne seg til lyden av ringen i ørene.

Kognitiv atferdsterapi:

CBT er kombinasjonen av atferdsterapi med intervensjoner som er utviklet fra kognitiv psykologi. Grunnleggerne av CBT er Aaron Beck og Albert Ellis. Kjerneideen er antakelsen om at såkalte negative kognisjoner er ansvarlige for dysfunksjonell atferd. Teknikkene som brukes i den kognitive atferdsterapien fokuserer på å endre innholdet i disse irrasjonelle kognisjonene.

• TRT / Kognitiv atferdsterapi

Tinnitus omtreningsterapi:

TRT er en terapi utviklet av Prof. Pawel Jastrebroff og Dr. Jonathan Hazell. Under veiledningen blir pasienten utdannet om arbeidsmekanismen til tinnitus og hvordan man håndterer de emosjonelle og fysiske reaksjonene. Hovedmålet er å venne seg til lyden av ringen i ørene.

Desensibilisering og reprosessering av øyebevegelser:

Dette er en vitenskapelig, psykoterapeutisk tilnærming, utviklet i 1987 av Francine Shapiro. EMDR representerer en spesifikk metode innenfor en bredere teoretisk modell kalt 'Adaptive Information Processing (AIP)'. Innenfor behandlingen brukes bilateral stimulering, dvs. visuelle, auditive og taktile stimuli kan brukes til å stimulere både venstre - og høyre hjernehalvdel.

• TRT / Eye Movement Desensibilization Reprosessering

TFI er et selvrapportert spørreskjema, bestående av 25 spørsmål, som vurderer effekten av tinnitus på pasientenes daglige liv. Pasienten svarer på hvert spørsmål på en Likert-skala fra 0 til 10. Spørsmål 1 og 3 er uttrykt i prosent, og Likert-skalaen varierer fra 0 % til 100 %. Den totale poengsummen beregnes med gjennomsnittet av alle spørsmål. Svarene konverteres og den totale poengsummen uttrykkes som et tall mellom 0 og 100. I tillegg til den totale poengsummen kan poengsummen til åtte delskalaer bestemmes. Underskalaene er følgende: påtrengende evne, redusert følelse av kontroll, kognitiv forstyrrelse, søvnforstyrrelse, hørselsvansker tilskrevet tinnitus, forstyrrelse av avslapning, redusert livskvalitet og emosjonelle plager.

En reduksjon i skåren på TFI i TRT-CBT-behandlingsgruppen versus en reduksjon i TFI-skåren i TRT-EMDR-behandlingsgruppen er det primære fokuset for oppmerksomhet i denne studien.

For å kategorisere vår pasientgruppe vil alle forsøkspersoner gjennomgå en audiometrisk hørselstest i henhold til gjeldende kliniske standarder (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) med en 2-kanals Interacoustics AC 40 (Interacoustics A/S, Middelfart , Danmark) i en lydisolert audiometrisk messe. TDH-39-hodetelefonene brukes som svinger for å måle luftledningsterskler for frekvenser fra 125 Hz til 8 kHz. Hvis luftledningsterskler overstiger 20 dB HL, vil benledningsterskler bli bestemt innenfor et område på 250 Hz til 4 kHz.

Frekvensen av tinnitus vil bli bestemt ved hjelp av frekvenstilpasning der en tvungen valgteknikk brukes. Pasienten må velge mellom to presenterte toner eller lyder inntil det blir funnet en tone eller støy som ligner på pasientens tinnitus.

I denne studien er det lagt vekt på de sent auditive fremkalte potensialene som vil bli fremkalt ved bruk av et klassisk oddballparadigme. Som sådan gjentas en standardtone på 1 kHz med en sannsynlighet på 80 % tilfeldig avbrutt av en oddetall (eller sjelden) tone på 2 kHz med en sannsynlighet på 20 %. Dette paradigmet fremkaller sent auditive fremkalte potensialer som består av P1-N1-P2 og P300, hvorav det første komplekset for det meste genereres av prosesser nedenfra og opp i hjernen. Det senere P300-potensialet krever flere ovenfra-og-ned kognitive hjerneprosesser og kan sees på som et uttrykk for høyere kognitiv lydbehandling hos tinnituspasienter. Hypotesen er at, gitt den kontinuerlige auditive behandlingen av tinnitussignalet, kan hjernen ha mindre kapasitet igjen til å tilpasse seg andre innkommende stimuli som kan bli endret av terapi.

De sene auditive potensialene vil bli målt før terapien, etter terapien og 3 måneder senere.