El valor de EMDR en el tratamiento del tinnitus

Terapia de reentrenamiento de tinnitus:

TRT es una terapia desarrollada por el Prof. Pawel Jastrebroff y el Dr. Jonathan Hazell. Durante el asesoramiento, se educa al paciente sobre el mecanismo de trabajo del tinnitus y cómo lidiar con las respuestas emocionales y físicas. El objetivo principal es acostumbrarse al sonido del zumbido en los oídos.

Terapia de conducta cognitiva:

La TCC es la combinación de la terapia conductual con intervenciones que se han desarrollado desde la psicología cognitiva. Los fundadores de CBT son Aaron Beck y Albert Ellis. La idea central es la suposición de que las llamadas cogniciones negativas son responsables del comportamiento disfuncional. Las técnicas utilizadas en la terapia cognitivo-conductual se centran en cambiar el contenido de estas cogniciones irracionales.

• TRT / Terapia conductual cognitiva

Terapia de reentrenamiento de tinnitus:

TRT es una terapia desarrollada por el Prof. Pawel Jastrebroff y el Dr. Jonathan Hazell. Durante el asesoramiento, se educa al paciente sobre el mecanismo de trabajo del tinnitus y cómo lidiar con las respuestas emocionales y físicas. El objetivo principal es acostumbrarse al sonido del zumbido en los oídos.

Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares:

Este es un enfoque psicoterapéutico científico, desarrollado en 1987 por Francine Shapiro. EMDR representa un método específico dentro de un modelo teórico más amplio llamado 'Procesamiento Adaptativo de la Información (AIP)'. Dentro del tratamiento se utiliza la estimulación bilateral, es decir, se pueden utilizar estímulos visuales, auditivos y táctiles para estimular tanto el hemisferio izquierdo como el derecho.

• TRT / Desensibilización por movimiento ocular Reprocesamiento

El TFI es un cuestionario autoadministrado, que consta de 25 preguntas, que evalúa el impacto del tinnitus en la vida diaria de los pacientes. El paciente responde cada pregunta en una escala de Likert que va de 0 a 10. Las preguntas 1 y 3 se expresan en porcentajes, y la escala de Likert va de 0 % a 100 %. La puntuación total se calcula con la media de todas las preguntas. Las respuestas se convierten y la puntuación total se expresa como un número entre 0 y 100. Además de la puntuación total, se puede determinar la puntuación de ocho subescalas. Las subescalas son las siguientes: intrusismo, sensación de control reducida, interferencia cognitiva, alteración del sueño, dificultades auditivas atribuidas al tinnitus, interferencia con la relajación, calidad de vida reducida y angustia emocional.

Una disminución en la puntuación del TFI en el grupo de tratamiento con TRT-CBT versus una disminución en la puntuación del TFI en el grupo de tratamiento con TRT-EMDR es el principal foco de atención en este estudio.

Para categorizar a nuestro grupo de pacientes, todos los sujetos se someterán a una prueba auditiva audiométrica de acuerdo con los estándares clínicos actuales (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) con un Interacoustics AC 40 de 2 canales (Interacoustics A/S, Middelfart , Dinamarca) en una cabina audiométrica insonorizada. El auricular TDH-39 se utiliza como transductor para medir los umbrales de conducción aérea de frecuencias que van desde 125 Hz a 8 kHz. Si los umbrales de conducción aérea superan los 20 dB HL, los umbrales de conducción ósea se determinarán dentro de un rango de 250 Hz a 4 kHz.

La frecuencia de los acúfenos se determinará mediante emparejamiento de frecuencias para lo cual se aplica una técnica de elección forzada. El paciente debe elegir entre dos tonos o ruidos presentados hasta encontrar un tono o ruido similar al tinnitus del paciente.

En este estudio, el énfasis está en los potenciales evocados auditivos tardíos que serán evocados mediante el uso de un paradigma excéntrico clásico. Como tal, un tono estándar de 1 kHz se repite con una probabilidad del 80 % interrumpido aleatoriamente por un tono extraño (o infrecuente) de 2 kHz con una probabilidad del 20 %. Este paradigma provoca potenciales evocados auditivos tardíos que comprenden P1-N1-P2 y P300, de los cuales el primer complejo se genera principalmente por procesos ascendentes en el cerebro. El potencial P300 posterior requiere más procesos cerebrales cognitivos de arriba hacia abajo y puede verse como una expresión de un procesamiento de sonido cognitivo más alto en pacientes con tinnitus. La hipótesis es que, dado el procesamiento auditivo continuo de la señal del tinnitus, es posible que al cerebro le quede menos capacidad para alinearse con otros estímulos entrantes que pueden verse alterados por la terapia.

Los potenciales auditivos tardíos se medirán antes de la terapia, después de la terapia y 3 meses después.