Der Wert von EMDR in der Behandlung von Tinnitus

Tinnitus-Retraining-Therapie:

TRT ist eine von Prof. Pawel Jastrebroff und Dr. Jonathan Hazell entwickelte Therapie. Während der Beratung wird der Patient über die Wirkmechanismen von Tinnitus und den Umgang mit den emotionalen und körperlichen Reaktionen aufgeklärt. Das Hauptziel ist es, sich an das Klingeln in den Ohren zu gewöhnen.

Kognitive Verhaltenstherapie:

CBT ist die Kombination von Verhaltenstherapie mit Interventionen, die aus der kognitiven Psychologie entwickelt wurden. Die Gründer von CBT sind Aaron Beck und Albert Ellis. Kerngedanke ist die Annahme, dass sogenannte negative Kognitionen für dysfunktionales Verhalten verantwortlich sind. Die in der kognitiven Verhaltenstherapie verwendeten Techniken konzentrieren sich darauf, den Inhalt dieser irrationalen Kognitionen zu verändern.

• TRT / Kognitive Verhaltenstherapie

Tinnitus-Retraining-Therapie:

TRT ist eine von Prof. Pawel Jastrebroff und Dr. Jonathan Hazell entwickelte Therapie. Während der Beratung wird der Patient über die Wirkmechanismen von Tinnitus und den Umgang mit den emotionalen und körperlichen Reaktionen aufgeklärt. Das Hauptziel ist es, sich an das Klingeln in den Ohren zu gewöhnen.

Desensibilisierung und Wiederverarbeitung durch Augenbewegungen:

Dies ist ein wissenschaftlicher, psychotherapeutischer Ansatz, der 1987 von Francine Shapiro entwickelt wurde. EMDR stellt eine spezifische Methode innerhalb eines umfassenderen theoretischen Modells namens „Adaptive Information Processing (AIP)“ dar. Innerhalb der Behandlung wird eine bilaterale Stimulation verwendet, d.h. visuelle, auditive und taktile Reize können verwendet werden, um sowohl die linke als auch die rechte Hemisphäre zu stimulieren.

• TRT / Eye Movement Desensibilization Reprocessing

Der TFI ist ein aus 25 Fragen bestehender Selbstauskunftsfragebogen, der die Auswirkungen von Tinnitus auf das tägliche Leben der Patienten bewertet. Der Patient beantwortet jede Frage auf einer Likert-Skala von 0 bis 10. Die Fragen 1 und 3 werden in Prozent ausgedrückt, und die Likert-Skala reicht von 0 % bis 100 %. Die Gesamtpunktzahl errechnet sich aus dem Mittelwert aller Fragen. Die Antworten werden umgewandelt und die Gesamtpunktzahl wird als Zahl zwischen 0 und 100 ausgedrückt. Neben der Gesamtpunktzahl kann die Punktzahl von acht Subskalen ermittelt werden. Die Subskalen sind die folgenden: Aufdringlichkeit, vermindertes Kontrollgefühl, kognitive Beeinträchtigung, Schlafstörung, auf Tinnitus zurückzuführende Hörschwierigkeiten, Beeinträchtigung der Entspannung, verminderte Lebensqualität und emotionale Belastung.

Eine Abnahme des TFI-Scores in der TRT-CBT-Behandlungsgruppe gegenüber einer Abnahme des TFI-Scores in der TRT-EMDR-Behandlungsgruppe steht im Mittelpunkt dieser Studie.

Zur Kategorisierung unserer Patientengruppe werden alle Probanden einem audiometrischen Hörtest nach aktuellen klinischen Standards (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) mit einem 2-Kanal Interacoustics AC 40 (Interacoustics A/S, Middelfart) unterzogen , Dänemark) in einer schalldichten Audiometriekabine. Der Kopfhörer TDH-39 dient als Wandler zur Messung von Luftleitungsschwellen im Frequenzbereich von 125 Hz bis 8 kHz. Wenn die Luftleitungsschwellen 20 dB HL überschreiten, werden die Knochenleitungsschwellen in einem Bereich von 250 Hz bis 4 kHz bestimmt.

Die Frequenz des Tinnitus wird mittels Frequency Matching bestimmt, für das eine Forced-Choice-Technik angewendet wird. Der Patient muss zwischen zwei dargebotenen Tönen oder Geräuschen wählen, bis ein Ton oder Geräusch gefunden wird, der dem Tinnitus des Patienten ähnlich ist.

In dieser Studie liegt der Schwerpunkt auf den spät akustisch evozierten Potenzialen, die durch die Verwendung eines klassischen Oddball-Paradigmas evoziert werden. So wird ein Standardton von 1 kHz mit einer Wahrscheinlichkeit von 80 % zufällig wiederholt, unterbrochen von einem seltsamen (oder seltenen) Ton von 2 kHz mit einer Wahrscheinlichkeit von 20 %. Dieses Paradigma ruft späte akustisch evozierte Potenziale hervor, die aus P1-N1-P2 und P300 bestehen, von denen der erste Komplex hauptsächlich durch Bottom-up-Prozesse im Gehirn erzeugt wird. Das spätere P300-Potenzial erfordert mehr kognitive Gehirnprozesse von oben nach unten und kann als Ausdruck einer höheren kognitiven Schallverarbeitung bei Tinnituspatienten angesehen werden. Die Hypothese ist, dass angesichts der kontinuierlichen auditiven Verarbeitung des Tinnitussignals das Gehirn möglicherweise weniger Kapazität hat, sich an andere eingehende Reize anzupassen, die durch die Therapie verändert werden können.

Die späten Hörpotentiale werden vor der Therapie, nach der Therapie und 3 Monate später gemessen.