Effets de la testostérone sur la repolarisation myocardique

Arrière plan:

Il a été largement démontré en cardiologie expérimentale que les œstrogènes peuvent jouer un rôle protecteur sur le système cardiovasculaire, réduisant les lésions myocardiques dans les lésions d'ischémie-reperfusion. Pauvres sont les apports des effets de l'oestrogène en présence de testostérone qui a également montré des effets potentiellement cardioprotecteurs. Récemment, il est apparu des preuves solides montrant que l'augmentation de la phase de repolarisation de la durée myocardique et sa dispersion temporelle sont des marqueurs prédictifs de la mort cardiaque dans la cardiomyopathie dilatée post-ischémique. De plus, la dispersion temporelle de la partie finale de la phase de repolarisation (Tpeak-Tend) est spécifiquement prédictive de la mort subite cardiaque. En fait, les enquêteurs proposent le plan suivant d'étude expérimentale. Elle sera mesurée par la durée de la phase de repolarisation et sa dispersion temporelle basale et le pic de la fréquence cardiaque obtenu lors de l'épreuve d'effort, chez des sujets masculins avant et pendant la thérapie de remplacement de la testostérone.

Évaluation initiale des patients, après 1 mois et après 6 mois de suivi :

Évaluation endocrinologique avec mesure du poids corporel, de la taille, calcul de l'IMC et (toucher rectal) DRE, prise de sang.

Laboratoire:

Dosage de testostérone totale sérique, PSA total et libre, formule sanguine.

Évaluation cardiologique :

1. Examen clinique objectif du patient : mesure de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque de base.
2. Electrocardiogramme de repos traditionnel ECG 12 dérivations en décubitus dorsal et 50 à 25 mm/sec, 10 millivolts.
3. Enregistrement informatisé électrocardiographique simple dérivation (DI, D II et D III) de 5 minutes de base et de 5 minutes avec respiration contrôlée (15 respirations / min), à l'aide du programme Spectralink 2011, qui nous permet d'identifier et de calculer les variables objet de cette étude ;
4. Électrocardiogramme du cycle d'effort par protocole de Bruce modifié (25 watts toutes les 2 minutes). Le test est interrompu en atteignant 90% de la fréquence cardiaque maximale, calculée en fonction de l'âge du patient, ou à l'épuisement musculaire. Un enregistrement électrocardiographique à une seule dérivation est démarré dans la période de 10 minutes après l'épreuve d'effort, à l'aide de Spectralink 2011 qui permet aux enquêteurs de calculer les variables étudiées.
5. échocardiographie transthoracique avec évaluation de la fraction d'éjection et des éventuelles altérations cinétiques de la contractilité et/ou de la cardiopathie valvulaire, degré d'éventuelle dysfonction diastolique (E/A), taille (septum interventriculaire, paroi postérieure, diamètre télésystolique et télédiastolique en mm ) et les volumes (volume télédiastolique et télésystolique) des coupes ventriculaires gauche et droite.