Effetti del testosterone sulla ripolarizzazione del miocardio

Sfondo:

È stato ampiamente dimostrato in cardiologia sperimentale che gli estrogeni possono svolgere un ruolo protettivo sul sistema cardiovascolare, riducendo il danno miocardico nel danno da ischemia-riperfusione. Scarso è il contributo degli effetti degli estrogeni in presenza di testosterone che ha mostrato anche effetti potenzialmente cardioprotettivi. Recentemente sono emerse forti evidenze che dimostrano che l'aumento della fase di ripolarizzazione della durata miocardica e la sua dispersione temporale sono marker predittivi di morte cardiaca nella cardiomiopatia dilatativa post-ischemica. Inoltre, la dispersione temporale della parte finale della fase di ripolarizzazione (Tpeak-Tend) è specificamente predittiva di morte cardiaca improvvisa. Infatti, i ricercatori propongono il seguente piano di studio sperimentale. Sarà misurato dalla durata della fase di ripolarizzazione e dalla sua dispersione temporale basale e dal picco della frequenza cardiaca ottenuto durante lo stress test, in soggetti di sesso maschile prima e durante la terapia sostitutiva con testosterone.

Valutazione dei pazienti al basale, dopo 1 mese e dopo 6 mesi di follow-up:

Valutazione endocrinologica con misurazione del peso corporeo, altezza, calcolo del BMI e (esplorazione rettale digitale) DRE, prelievo di sangue.

Laboratorio:

Dosaggio di testosterone totale sierico, PSA totale e libero, emocromo.

Valutazione cardiologica:

1. Esame obiettivo clinico del paziente: misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca basale.
2. Elettrocardiogramma a riposo tradizionale ECG a 12 derivazioni in posizione supina e da 50 a 25 mm/sec, 10 millivolt.
3. Registrazione elettrocardiografica computerizzata a derivazione singola (DI, D II e D III) di 5 minuti basale e 5 minuti con respirazione controllata (15 respiri/min), utilizzando il programma Spectralink 2011, che ci permette di identificare e calcolare le variabili oggetto di questo studio ;
4. Elettrocardiogramma del ciclo di stress con protocollo Bruce modificato (25 watt ogni 2 minuti). Il test viene interrotto al raggiungimento del 90% della frequenza cardiaca massima, calcolata in base all'età del paziente, o per esaurimento muscolare. Una registrazione elettrocardiografica a derivazione singola viene avviata nel periodo di 10 minuti dopo lo stress test, utilizzando Spectralink 2011 che consente agli investigatori di calcolare le variabili studiate.
5. ecocardiogramma transtoracico con valutazione della frazione di eiezione ed eventuali alterazioni cinetiche della contrattilità e/o della cardiopatia valvolare, grado di possibile disfunzione diastolica (E/A), dimensioni (setto interventricolare, parete posteriore, diametro telesistolico e telediastolico in mm ) e volumi (volume telediastolico e telesistolico) delle sezioni del ventricolo sinistro e destro.