Auswirkungen von Testosteron auf die myokardiale Repolarisation

Hintergrund:

In der experimentellen Kardiologie wurde umfassend gezeigt, dass Östrogen eine schützende Rolle für das kardiovaskuläre System spielen kann, indem es myokardiale Schäden bei Ischämie-Reperfusionsverletzungen reduziert. Schlecht sind die Beiträge der Wirkungen von Östrogen in Gegenwart von Testosteron, das auch potenziell kardioprotektive Wirkungen zeigte. Kürzlich wurden starke Beweise dafür aufgetaucht, dass die Verlängerung der Repolarisationsphase der myokardialen Dauer und ihre zeitliche Streuung prädiktive Marker für den Herztod bei postischämischer dilatativer Kardiomyopathie sind. Außerdem ist die zeitliche Streuung des letzten Teils der Repolarisationsphase (Tpeak-Tend) spezifisch prädiktiv für den plötzlichen Herztod. Tatsächlich schlagen die Forscher den folgenden Versuchsplan vor. Sie wird anhand der Dauer der Repolarisationsphase und ihrer basalen zeitlichen Streuung und der Spitze der Herzfrequenz gemessen, die während des Belastungstests bei männlichen Probanden vor und während der Testosteronersatztherapie erreicht wird.

Basislinie der Patientenbewertung, nach 1 Monat und nach 6 Monaten Nachbeobachtung:

Endokrinologische Abklärung mit Messung von Körpergewicht, Körpergröße, BMI-Berechnung und (digital-rektaler Untersuchung) DRE, Blutabnahme.

Labor:

Dosierung von Gesamttestosteron im Serum, Gesamt- und freies PSA, Blutbild.

Kardiologische Beurteilung:

1. Klinisch-objektive Untersuchung des Patienten: Messung des Blutdrucks und der Grundherzfrequenz.
2. Traditionelles Ruheelektrokardiogramm 12-Kanal-EKG in Rückenlage und 50 bis 25 mm/sec, 10 Millivolt.
3. Elektrokardiographische Single-Lead-Computerregistrierung (DI, D II und D III) von 5 Minuten Basislinie und 5 Minuten mit kontrollierter Atmung (15 Atemzüge / min) unter Verwendung des Spectralink 2011-Programms, mit dem wir die Variablen identifizieren und berechnen können, die Gegenstand dieser Studie sind ;
4. Stresszyklus-Elektrokardiogramm nach modifiziertem Bruce-Protokoll (25 Watt alle 2 Minuten). Der Test wird bei Erreichen von 90 % der maximalen Herzfrequenz, berechnet auf der Grundlage des Alters des Patienten, oder bei muskulärer Erschöpfung unterbrochen. In den 10 Minuten nach dem Belastungstest wird mit Spectralink 2011 eine elektrokardiografische Einzelableitungsaufzeichnung gestartet, die es den Ermittlern ermöglicht, die untersuchten Variablen zu berechnen.
5. transthorakales Echokardiogramm mit Beurteilung der Ejektionsfraktion und eventueller kinetischer Veränderungen der Kontraktilität und/oder Herzklappenerkrankung, Grad der möglichen diastolischen Dysfunktion (E/A), Größe (Interventrikelseptum, Hinterwand, endsystolischer und enddiastolischer Durchmesser in mm ) und Volumina (enddiastolisches und endsystolisches Volumen) der linken und rechten Ventrikelschnitte.