Efectos de la testosterona sobre la repolarización miocárdica

Fondo:

Se ha demostrado ampliamente en cardiología experimental que los estrógenos pueden desempeñar un papel protector sobre el sistema cardiovascular, reduciendo el daño miocárdico en la lesión por isquemia-reperfusión. Pobres son las contribuciones de los efectos de los estrógenos en presencia de testosterona, que también mostró efectos potencialmente cardioprotectores. Recientemente ha surgido fuerte evidencia que muestra que el aumento de la fase de repolarización de la duración del miocardio y su dispersión temporal son marcadores predictivos de muerte cardiaca en la miocardiopatía dilatada post-isquémica. Además, la dispersión temporal de la parte final de la fase de repolarización (Tpeak-Tend) es específicamente predictiva de muerte súbita cardiaca. De hecho, los investigadores proponen el siguiente plan de estudio experimental. Se medirá por la duración de la fase de repolarización y su dispersión temporal basal y el pico de la frecuencia cardíaca obtenido durante la prueba de esfuerzo, en sujetos masculinos antes y durante la terapia de reemplazo de testosterona.

Evaluación de los pacientes al inicio, después de 1 mes y después de 6 meses de seguimiento:

Evaluación endocrinológica con medición de peso corporal, talla, cálculo de IMC y (tacto rectal) DRE, muestra de sangre.

Laboratorio:

Dosis de testosterona sérica total, PSA total y libre, hemograma.

Evaluación cardiológica:

1. Examen clínico objetivo del paciente: medición de la presión arterial y frecuencia cardíaca basal.
2. Electrocardiograma de reposo tradicional ECG de 12 derivaciones en posición supina y de 50 a 25 mm/seg, 10 milivoltios.
3. Registro computarizado electrocardiográfico monoderivación (DI, D II y D III) de 5 minutos basales y 5 minutos con respiración controlada (15 respiraciones/min), utilizando el programa Spectralink 2011, que nos permite identificar y calcular las variables objeto de este estudio. ;
4. Electrocardiograma de ciclo de estrés por protocolo de Bruce modificado (25 watts cada 2 minutos). La prueba se interrumpe alcanzando el 90% de la frecuencia cardiaca máxima, calculada en función de la edad del paciente, o hasta el agotamiento muscular. Se inicia un registro electrocardiográfico de una sola derivación en el período de 10 minutos posterior a la prueba de esfuerzo, utilizando Spectralink 2011 que permite a los investigadores calcular las variables estudiadas.
5. ecocardiograma transtorácico con valoración de fracción de eyección y cualquier alteración cinética de la contractilidad y/o valvulopatía, grado de posible disfunción diastólica (E/A), tamaño (tabique interventricular, pared posterior, diámetro telesistólico y telediastólico en mm ) y volúmenes (volumen telediastólico y telesistólico) de las secciones del ventrículo izquierdo y derecho.