Compétences cognitives et émotionnelles pour aider à arrêter de fumer

Cette étude cible les fumeurs adultes de la grande communauté de Boston qui souhaitent suivre un traitement de sevrage tabagique. Cette étude utilisera une randomisation en bloc de 74 participants fumeurs à l'une des deux conditions d'intervention : (1) une condition de contrôle offrant la norme de 5 sessions, le programme de sevrage tabagique (SCP) plus une composante de bien-être, (2) une condition de traitement offrant la SCP en 5 séances, un composant d'amélioration de la motivation et un entraînement de la mémoire de travail.

Les évaluations de la recherche consisteront en des auto-déclarations des participants sur le comportement tabagique et des mesures de tabagisme proximal (par exemple, les envies) ainsi que des auto-évaluations des caractéristiques de la personnalité (par exemple, la recherche de sensations) associées aux comportements à risque. Les exhalaisons de CO seront également évaluées pour confirmer le statut de non-fumeur. Les sujets porteront un capteur portable porté au poignet pour surveiller leurs données physiologiques et leur activité physique. Les capteurs mesureront la fréquence cardiaque, l'intervalle entre les battements, l'activité électrodermique, la température de la peau et le signal d'accélération résultant du mouvement du corps. Une fois les données collectées, elles seront analysées statistiquement et des techniques d'apprentissage automatique seront utilisées pour déterminer si des marqueurs physiologiques et comportementaux spécifiques précèdent le comportement tabagique (par exemple, gigoter). De plus, la présence et l'engagement de chaque participant à la séance d'intervention seront enregistrés par le thérapeute. Les participants dans les deux conditions feront leur tentative d'arrêt avant la 5ème et dernière session d'intervention, et seront invités à revenir pour une visite de suivi à 1 semaine, 2 semaines et 1 mois après avoir terminé la session finale, moment auquel leur le statut tabagique et les résultats connexes seront réévalués.

Les participants qui manquent plus de 50 % des séances d'intervention seront considérés comme hors protocole, mais resteront dans l'étude.

Les participants seront assignés au hasard à 1 des 2 conditions d'étude. Chaque intervention doit être réalisée sur cinq semaines consécutives. Les interventions seront dirigées par des cliniciens de l'étude de niveau maîtrise ou doctorat sous la supervision continue du Dr Otto. Pour la composante d'entraînement de la mémoire de travail de la condition de traitement amélioré, un programme d'entraînement informatisé sera utilisé.

Toutes les interventions seront dispensées en groupes de taille variable (1 à 8 membres). Chacune des interventions de l'étude doit être réalisée une fois par semaine pendant cinq semaines consécutives. Les composantes thérapeutiques des séances dureront 60 minutes. Les séances peuvent durer, au total, jusqu'à 2,5 heures. Entre les séances d'intervention, les participants seront également invités à faire des devoirs pour mettre en pratique les compétences acquises au cours de chaque séance.

La première moitié de chaque session d'intervention (dans des conditions randomisées) consistera en du matériel adapté du programme d'abandon du tabac (SCP) - une intervention standardisée basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour les personnes intéressées à arrêter de fumer. Le programme, administré par un interventionniste qualifié, combine des techniques de prévention du tabagisme et des rechutes validées empiriquement. Les objectifs spécifiques des sessions incluent le ciblage des obstacles à l'arrêt du tabac, l'amélioration de la confiance en soi/la préparation à l'arrêt du tabac et les changements positifs de style de vie.

Condition d'intervention améliorée

Au cours de la seconde moitié de chaque séance d'intervention, les participants à la condition d'intervention renforcée effectueront 45 minutes d'entraînement informatisé de la mémoire de travail, adapté du programme Cogmed QM. Les participants dans cette condition seront également invités à utiliser le programme quelques fois par semaine pendant 25 à 35 minutes entre les sessions, à distance sur un ordinateur personnel ou sur un ordinateur fourni au laboratoire du programme de recherche translationnelle de la BU (pour s'assurer que tous les participants ont un accès adéquat au programme). Il a été démontré que le programme CogMed QM produit des tailles d'effet plus élevées que d'autres programmes, y compris des programmes non commerciaux développés par des chercheurs aux fins de leurs études. Il ressemble à un jeu vidéo et comprend plusieurs "jeux" différents qui nécessitent une mémoire de travail visuo-spatiale (se souvenir de la position des objets) et une combinaison de mémoire de travail verbale et visuelle (se souvenir des phonèmes, des lettres et des chiffres). Le programme s'adapte aux performances de l'utilisateur. Si le stagiaire se porte bien, la liste des choses à retenir augmentera d'un élément. Si le stagiaire est en difficulté, la liste des choses à retenir diminuera d'un élément. En conséquence, les stagiaires sont capables de performer à la limite de leurs capacités, stimulant l'adaptation des capacités de WM.

Avant et après avoir terminé leur tâche hebdomadaire d'entraînement de la mémoire de travail CogMed QM, les participants seront invités à réfléchir à leurs objectifs à long terme pour arrêter de fumer, en utilisant des images guidées sur le futur statut de vie de fumeur / non-fumeur ainsi qu'une exploration ouverte de la avantages et inconvénients perçus du tabagisme par rapport à l'arrêt du tabac. Les participants seront informés du rôle hypothétique de l'entraînement de la mémoire de travail en tant qu'exercice pour les aider à garder à l'esprit leurs objectifs à long terme lorsque des envies et des tentations surviennent, et seront encouragés à utiliser les compétences qu'ils pratiquent pendant l'exercice de mémoire de travail pour aider qu'ils résistent à la tentation de fumer.

Condition d'intervention de contrôle

Cette intervention informationnelle de contrôle a été utilisée dans les études précédentes de l'investigateur principal et d'autres. Dans l'application actuelle, il correspondra à la durée de la session des composants d'entraînement de la mémoire de travail et d'amélioration de la motivation dans la condition d'intervention améliorée, et consistera en des discussions sur une variété de sujets liés à un mode de vie sain, tels que l'alimentation saine, la gestion du stress/du temps et dépistages de santé recommandés (excluant la discussion sur le tabagisme, qui sera abordée lors de la composante SCP commune aux deux conditions d'intervention).