Détection des marqueurs de la fonction rénale avec la microdialyse intraveineuse

Les patients fréquentant la clinique externe du professeur Tam seront invités à participer à l'étude. Après avoir pris le temps de lire le protocole pertinent et le formulaire de consentement, et d'avoir accepté de continuer, un patient sera emmené dans une pièce séparée du service de consultation externe par le Dr Robert M. Learney.

Dans cette salle, le patient aura une veine appropriée identifiée sur l'avant-bras ou le dos de la main. Le Dr Learney insérera ensuite une canule veineuse dans la veine avec une technique aseptique, la fixera en place, puis prélèvera un échantillon de sang préliminaire de 3 à 5 ml pour l'analyse de la créatinine et du potassium dans le laboratoire de l'hôpital. Les patients externes fréquentant le service de néphrologie subiraient de toute façon un test sanguin pour ces produits biochimiques (et d'autres) dans le cadre des soins de routine. Ce prélèvement remplacerait le test sanguin de routine pour cette fréquentation.

Le Dr Learney insérera ensuite un cathéter de microdialyse intraveineuse de type 67 à usage unique dans la canule veineuse, fixera un flacon d'échantillonnage à la sortie du cathéter et une pompe pour délivrer une solution saline stérile à l'entrée du cathéter. Tous les appareils et liquides sont marqués CE et autorisés pour un usage humain. La moitié des 20 patients de l'étude auront un cathéter de microdialyse court de 1 cm inséré, et l'autre moitié aura un cathéter de microdialyse plus long de 2 cm inséré.

La pompe sera démarrée à un débit de 2 microlitres par minute, et 50 microlitres d'échantillon seront prélevés au cours des 25 prochaines minutes. Le patient sera libre de se promener et/ou de lire un livre, mais devra revenir au bout de 30 minutes pour que le flacon d'échantillon soit échangé contre un nouveau. À ce stade, le débit de la pompe sera ajusté jusqu'à 1 microlitre par minute en tournant un petit cadran sur le côté. Le patient sera à nouveau libre pendant les 50 prochaines minutes pour produire les 50 microlitres d'échantillon suivants. Le flacon d'échantillon sera à nouveau échangé à ce stade et le débit sera ajusté une dernière fois à 0,5 microlitre par minute pendant 100 minutes pour collecter les 50 derniers microlitres d'échantillon.

Après cette dernière expérience, le patient aura le cathéter de microdialyse retiré de la canule pour inspection et élimination. Un dernier échantillon de sang de 3 à 5 ml sera prélevé de la canule, et si cela n'est pas possible, il sera prélevé dans une autre veine visible. Ces premières et dernières prises de sang garantissent que les niveaux de base des deux produits chimiques d'intérêt n'ont pas changé de manière significative au cours des trois heures de l'expérience.

Tous les échantillons recueillis dans cette expérience seront analysés dans le laboratoire de l'hôpital pour les produits biochimiques d'intérêt.