Munuaisten toiminnan merkkiaineiden havaitseminen suonensisäisellä mikrodialyysillä

Professori Tamin poliklinikan potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Kun asiaankuuluva pöytäkirja ja suostumuslomake on luettu ja suostunut jatkamaan, tohtori Robert M. Learney vie potilaan avohoitoosaston erilliseen huoneeseen.

Tässä huoneessa potilaalle tunnistetaan sopiva laskimo kyynärvarresta tai käden selästä. Tohtori Learney asettaa sitten laskimokanyylin laskimoon aseptisella tekniikalla, kiinnittää sen paikoilleen ja ottaa sitten 3–5 ml:n alustavan verinäyte kreatiniini- ja kaliumanalyysiä varten sairaalan laboratoriossa. Nefrologian osastolla käyville avohoidolle otettaisiin yksi verikoe näistä biokemikaaleista (ja muista) joka tapauksessa osana rutiinihoitoa. Tämä näytteenotto korvaisi rutiininomaisen verikokeen tälle läsnäololle.

Tohtori Learney asettaa sitten kertakäyttöisen tyypin 67 suonensisäisen mikrodialyysikatetrin laskimokanyyliin, kiinnittää näytteenottopullon katetrin ulostuloaukkoon ja pumpun steriilin suolaliuoksen syöttämiseksi katetrin sisääntuloaukkoon. Kaikki laitteet ja nesteet ovat CE-merkitty ja lisensoitu ihmiskäyttöön. Puolelle tutkimukseen osallistuneista 20 potilaasta asetetaan lyhyt 1 cm:n mikrodialyysikatetri ja puoleen pidempi 2 cm:n mikrodialyysikatetri.

Pumppu käynnistetään virtausnopeudella 2 mikrolitraa minuutissa, ja seuraavan 25 minuutin aikana kerätään 50 mikrolitraa näytettä. Potilas voi vapaasti kävellä ja/tai lukea kirjaa, mutta hänen on palattava 30 minuutin kuluttua, jotta näytepullo voidaan vaihtaa uuteen. Tässä vaiheessa pumpun virtausnopeus säädetään 1 mikrolitraan minuutissa kääntämällä pientä valitsinta sivulla. Potilas on jälleen vapaa seuraavan 50 minuutin ajan tuottamaan seuraavat 50 mikrolitraa näytettä. Näytepullo vaihdetaan tässä vaiheessa uudelleen, ja virtausnopeus säädetään viimeisen kerran 0,5 mikrolitraan minuutissa 100 minuutin ajaksi, jotta viimeiset 50 mikrolitraa näytettä kerätään.

Tämän viimeisen kokeen jälkeen potilaalta poistetaan mikrodialyysikatetri kanyylista tarkastettaviksi ja hävitettäväksi. Lopullinen 3-5 ml verinäyte otetaan kanyylistä, ja jos tämä ei ole mahdollista, se otetaan toisesta näkyvästä suonesta. Nämä ensimmäinen ja viimeinen verenotto varmistavat, että kahden kiinnostavan kemikaalin perustasot eivät ole muuttuneet merkittävästi kokeen kolmen tunnin aikana.

Kaikki tässä kokeessa kerätyt näytteet analysoidaan sairaalan laboratoriossa kiinnostavien biokemikaalien varalta.