Detectie van markers van de nierfunctie met intraveneuze microdialyse

Patiënten die de polikliniek van professor Tam bezoeken, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Na tijd om het relevante protocol en toestemmingsformulier te lezen en akkoord te gaan om verder te gaan, zal een patiënt door Dr. Robert M. Learney naar een aparte kamer op de polikliniek worden gebracht.

In deze kamer zal de patiënt een geschikte ader op de onderarm of rug van de hand laten identificeren. Dr. Learney zal dan een veneuze canule in de ader inbrengen met aseptische techniek, deze op zijn plaats vastzetten en vervolgens een voorlopig bloedmonster van 3-5 ml afnemen voor creatinine- en kaliumanalyse in het ziekenhuislaboratorium. Poliklinische patiënten die naar de afdeling nefrologie gaan, zouden sowieso één bloedtest voor deze biochemicaliën (en andere) laten afnemen als onderdeel van de routinezorg. Deze bemonstering zou de routinematige bloedtest voor deze opkomst vervangen.

Dr. Learney zal dan een type 67 intraveneuze microdialysekatheter voor eenmalig gebruik in de veneuze canule plaatsen, een monsterflesje aan de uitlaat van de katheter bevestigen en een pomp voor het afleveren van een steriele zoutoplossing aan de inlaat van de katheter. Alle apparaten en vloeistoffen zijn CE-gemarkeerd en goedgekeurd voor menselijk gebruik. Bij de helft van de 20 patiënten in het onderzoek wordt een korte microdialysekatheter van 1 cm ingebracht en bij de andere helft wordt een langere microdialysekatheter van 2 cm ingebracht.

De pomp wordt gestart met een stroomsnelheid van 2 microliter per minuut en gedurende de volgende 25 minuten wordt 50 microliter monster verzameld. De patiënt is vrij om rond te lopen en/of een boek te lezen, maar moet na 30 minuten terugkomen om het monsterpotje om te ruilen voor een nieuw exemplaar. Op dit punt wordt het pompdebiet verlaagd tot 1 microliter per minuut door aan een kleine draaiknop aan de zijkant te draaien. De patiënt is de volgende 50 minuten weer vrij om de volgende 50 microliter monster te produceren. Het monsterflesje wordt op dit punt opnieuw verwisseld en de stroomsnelheid wordt nog een laatste keer verlaagd tot 0,5 microliter per minuut gedurende 100 minuten om een ​​laatste 50 microliter monster te verzamelen.

Na dit laatste experiment zal de patiënt de microdialysekatheter uit de canule laten verwijderen voor inspectie en verwijdering. Een laatste bloedmonster van 3-5 ml wordt uit de canule gehaald en als dit niet mogelijk is, wordt het uit een andere zichtbare ader genomen. Deze eerste en laatste bloedafnames zorgen ervoor dat de basislijnniveaus van de twee chemicaliën van interesse niet significant zijn veranderd gedurende de drie uur van het experiment.

Alle monsters die in dit experiment worden verzameld, zullen in het ziekenhuislaboratorium worden getest op de biochemicaliën die van belang zijn.