Dénervation du nerf rénal après isolement de la veine pulmonaire en cas de fibrillation auriculaire persistante

Critère d'intégration:

1. L'âge des patients est de 18 ans ou plus ;
2. Patients subissant une première procédure d'ablation pour la FA ;
3. Patients atteints de FA persistante ;
4. La FA persistante sera définie comme un épisode soutenu durant > 7 jours et moins de 3 ans.
5. Patients atteints de FA symptomatique réfractaire à au moins un médicament antiarythmique ;
6. Les patients symptomatiques sont ceux qui ont été conscients de leur FA à tout moment au cours des 5 dernières années précédant l'inscription. Les symptômes peuvent inclure, mais sans s'y limiter, des palpitations, un essoufflement, des douleurs thoraciques, de la fatigue, un dysfonctionnement ventriculaire gauche ou d'autres symptômes, ou toute combinaison de ce qui précède.
7. Au moins un épisode de FA persistante doit avoir été documenté par ECG, Holter, enregistreur de boucle, télémétrie, surveillance transtéléphonique (TTM) ou dispositif implantable au cours des 2 dernières années suivant l'inscription à cette enquête.

Critère d'exclusion:

1. Patients atteints de FA paroxystique ;
2. La FA paroxystique sera définie comme un épisode soutenu durant < 7 jours.
3. Patients atteints de FA persistante de longue date ;
4. La FA persistante de longue date sera définie comme un épisode soutenu durant plus de 3 ans ;
5. Patients pour qui la cardioversion ou le rythme sinusal ne seront jamais tentés/poursuivis ;
6. Les patients atteints de FA se sentaient secondaires à une cause réversible évidente ;
7. Patients présentant des contre-indications à l'anticoagulation systémique par héparine ou warfarine ou un inhibiteur direct de la thrombine ;
8. Patients avec une taille auriculaire gauche ≥ 60 mm (échocardiographie 2D, vue parasternale grand axe) ;
9. Patients avec plus de 50 % de sténose de l'artère rénale identifiée par échographie duplex ou angiographie rénale ;
10. Patients chez qui un stent rénal est en place depuis moins de 3 mois ;
11. Chez les patients ayant déjà mis en place un stent dans l'artère rénale, le segment artériel au-delà des marges du stent doit pouvoir accueillir les traitements ;
12. Les patients avec la zone de traitement pour la dénervation dans l'artère rénale ont des zones d'athérome, de dysplasie fibromusculaire sévère, de calcification et d'anévrisme qui ne peuvent être évités ;
13. Les patients présentant un dysfonctionnement rénal démontré par un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 45 mL/min par 1,73 m2 sont exclus des deux études ;
14. Femmes enceintes;
15. Participation à une autre étude interventionnelle ;
16. Patient présentant une contre-indication au cathétérisme du ventricule gauche par voie aortique rétrograde (ex. valve aortique mécanique, sténose aortique sévère et dissection aortique).
17. Patient avec une pression artérielle systolique < 100 mm Hg.