Odnerwienie nerwu nerkowego po izolacji żyły płucnej w przypadku przetrwałego migotania przedsionków

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek pacjentów wynosi 18 lat lub więcej;
2. Pacjenci poddawani pierwszej procedurze ablacji z powodu AF;
3. Pacjenci z przetrwałym AF;
4. Uporczywe AF zostanie zdefiniowane jako utrzymujący się epizod trwający > 7 dni i krócej niż 3 lata.
5. Pacjenci z objawowym AF opornym na co najmniej jeden lek antyarytmiczny;
6. Pacjenci objawowi to ci, którzy byli świadomi swojego AF w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 5 lat przed włączeniem do badania. Objawy mogą obejmować między innymi kołatanie serca, duszność, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, dysfunkcję lewej komory lub inne objawy lub dowolną kombinację powyższych.
7. Co najmniej jeden epizod przetrwałego AF musi zostać udokumentowany za pomocą EKG, Holtera, rejestratora pętlowego, telemetrii, monitorowania przez telefon (TTM) lub wszczepialnego urządzenia w ciągu ostatnich 2 lat od włączenia do tego badania.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci z napadowym AF;
2. Napadowe AF zostanie zdefiniowane jako utrzymujący się epizod trwający < 7 dni.
3. Pacjenci z długotrwałym przetrwałym AF;
4. Długotrwałe uporczywe AF zostanie zdefiniowane jako utrzymujący się epizod trwający dłużej niż 3 lata;
5. Pacjenci, u których nigdy nie zostanie podjęta próba wykonania kardiowersji lub rytmu zatokowego;
6. Pacjenci z AF czuli się wtórnie do oczywistej odwracalnej przyczyny;
7. Pacjenci z przeciwwskazaniami do ogólnoustrojowej antykoagulacji heparyną lub warfaryną lub bezpośrednim inhibitorem trombiny;
8. Pacjenci z wymiarem lewego przedsionka ≥ 60 mm (echokardiografia 2D, projekcja przymostkowa w osi długiej);
9. Pacjenci ze zwężeniem tętnicy nerkowej powyżej 50% stwierdzonym za pomocą ultrasonografii dupleksowej lub angiografii nerkowej;
10. Pacjenci, u których stent nerkowy był założony krócej niż 3 miesiące;
11. U pacjentów, u których wcześniej wszczepiono stent do tętnicy nerkowej, odcinek tętnicy poza brzegami stentu musi umożliwiać leczenie;
12. Pacjenci ze strefą leczenia odnerwienia w tętnicy nerkowej mają obszary miażdżycy, ciężkiej dysplazji włóknisto-mięśniowej, zwapnień i tętniaków, których nie można uniknąć;
13. Z obu badań wykluczono pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, na co wskazuje szacowana szybkość przesączania kłębuszkowego mniejsza niż 45 ml/min na 1,73 m2;
14. Kobiety w ciąży;
15. Udział w innym badaniu interwencyjnym;
16. Pacjent z przeciwwskazaniami do cewnikowania lewej komory z dostępu wstecznego do aorty (np. mechaniczna zastawka aortalna, ciężkie zwężenie aorty i rozwarstwienie aorty).
17. Pacjent ze skurczowym ciśnieniem krwi <100 mmHg.