Njurnerverdenervering efter lungvensisolering för ihållande förmaksflimmer

Inklusionskriterier:

1. Patienternas ålder är 18 år eller äldre;
2. Patienter som genomgår ett förstagångs-ablationsförfarande för AF;
3. Patienter med ihållande AF;
4. Persistent AF kommer att definieras som en ihållande episod som varar > 7 dagar och mindre än 3 år.
5. Patienter med symtomatisk AF som är refraktär mot minst en antiarytmisk medicin;
6. Symtomatiska patienter är de som har varit medvetna om sin AF när som helst under de senaste 5 åren före inskrivningen. Symtom kan inkludera, men är inte begränsade till, hjärtklappning, andnöd, bröstsmärtor, trötthet, vänsterkammardysfunktion eller andra symtom eller någon kombination av ovanstående.
7. Minst en episod av ihållande AF måste ha dokumenterats med EKG, Holter, loop-inspelare, telemetri, transtelefonisk övervakning (TTM) eller implanterbar enhet inom de senaste 2 åren efter att ha deltagit i denna undersökning.

Exklusions kriterier:

1. Patienter med paroxysmal AF;
2. Paroxysmal AF kommer att definieras som en ihållande episod som varar < 7 dagar.
3. Patienter med långvarig ihållande AF;
4. Långvarig ihållande AF kommer att definieras som en ihållande episod som varar i mer än 3 år;
5. Patienter för vilka elkonvertering eller sinusrytm aldrig kommer att försökas/efterföljas;
6. Patienter med AF ansågs vara sekundära till en uppenbar reversibel orsak;
7. Patienter med kontraindikationer mot systemisk antikoagulering med heparin eller warfarin eller en direkt trombinhämmare;
8. Patienter med vänster förmaksstorlek ≥ 60 mm (2D ekokardiografi, parasternal långaxelvy);
9. Patienter med mer än 50 % njurartärstenos identifierad med duplex ultraljud eller njurangiogram;
10. Patienter hos vilka en njurstent har funnits i mindre än 3 månader;
11. Patienter med tidigare stentplacering i njurartären måste artärsegmentet bortom stentens marginaler kunna ta emot behandlingar;
12. Patienter med behandlingszonen för denervering i njurartären har områden med aterom, svår fibromuskulär dysplasi, förkalkning och aneurysm som inte kan undvikas;
13. Patienter med nedsatt njurfunktion som påvisats med en uppskattad glomerulär filtrationshastighet på mindre än 45 ml/min per 1,73 m2 exkluderas från båda studierna;
14. Gravid kvinna;
15. Deltagande i en annan interventionsstudie;
16. Patient med kontraindikation för kateterisering av vänster kammare genom retrograd aorta-tillvägagångssätt (t.ex. mekanisk aortaklaff, svår aortastenos och aortadissektion).
17. Patient med systoliskt blodtryck <100 mmHg.