Denervatie van de nierzenuw na isolatie van de longader voor aanhoudende atriumfibrillatie

Inclusiecriteria:

1. De leeftijd van de patiënt is 18 jaar of ouder;
2. Patiënten die voor het eerst een ablatieprocedure voor AF ondergaan;
3. Patiënten met aanhoudende AF;
4. Persistent AF wordt gedefinieerd als een aanhoudende episode die > 7 dagen en minder dan 3 jaar duurt.
5. Patiënten met symptomatisch AF die refractair zijn voor ten minste één antiaritmicum;
6. Symptomatische patiënten zijn degenen die op enig moment in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan inschrijving op de hoogte waren van hun AF. Symptomen kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, hartkloppingen, kortademigheid, pijn op de borst, vermoeidheid, linkerventrikeldisfunctie of andere symptomen, of een combinatie van bovenstaande.
7. Ten minste één episode van persistent AF moet zijn gedocumenteerd door middel van ECG, Holter, looprecorder, telemetrie, transtelefonische monitoring (TTM) of een implanteerbaar apparaat binnen de laatste 2 jaar na deelname aan dit onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met paroxysmale AF;
2. Paroxysmale AF wordt gedefinieerd als een aanhoudende episode die < 7 dagen duurt.
3. Patiënten met langdurig aanhoudend AF;
4. Langdurig aanhoudend AF wordt gedefinieerd als een aanhoudende episode die langer dan 3 jaar duurt;
5. Patiënten voor wie cardioversie of sinusritme nooit zal worden geprobeerd/nagestreefd;
6. Patiënten met AF voelden zich secundair aan een voor de hand liggende omkeerbare oorzaak;
7. Patiënten met contra-indicaties voor systemische antistolling met heparine of warfarine of een directe trombineremmer;
8. Patiënten met een grootte van het linker atrium ≥ 60 mm (2D-echocardiografie, parasternale lange-asweergave);
9. Patiënten met meer dan 50% nierarteriestenose geïdentificeerd door duplex echografie of nierangiogram;
10. Patiënten bij wie een nierstent minder dan 3 maanden is geplaatst;
11. Bij patiënten bij wie eerder een stent in de nierslagader is geplaatst, moet het slagadersegment buiten de stentranden behandelingen kunnen ondergaan;
12. Patiënten met de behandelingszone voor denervatie in de nierslagader hebben gebieden met atheroma, ernstige fibromusculaire dysplasie, verkalking en aneurysma die niet kunnen worden vermeden;
13. Patiënten met nierdisfunctie zoals aangetoond door een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 45 ml/min per 1,73 m2 zijn uitgesloten van beide onderzoeken;
14. Zwangere vrouw;
15. Deelname aan een andere interventionele studie;
16. Patiënt met een contra-indicatie voor linkerventrikelkatheterisatie via een retrograde aortabenadering (bijv. mechanische aortaklep, ernstige aortastenose en aortadissectie).
17. Patiënt met systolische bloeddruk <100 mmHg.