Denervação do Nervo Renal Após Isolamento da Veia Pulmonar para Fibrilação Atrial Persistente

Critério de inclusão:

1. A idade do paciente é de 18 anos ou mais;
2. Pacientes submetidos a procedimento de ablação pela primeira vez para FA;
3. Pacientes com FA persistente;
4. A FA persistente será definida como um episódio sustentado com duração > 7 dias e menos de 3 anos.
5. Pacientes com FA sintomática refratária a pelo menos um antiarrítmico;
6. Pacientes sintomáticos são aqueles que tiveram conhecimento de sua FA a qualquer momento nos últimos 5 anos antes da inscrição. Os sintomas podem incluir, mas não estão restritos a, palpitações, falta de ar, dor no peito, fadiga, disfunção ventricular esquerda ou outros sintomas, ou qualquer combinação dos anteriores.
7. Pelo menos um episódio de FA persistente deve ter sido documentado por ECG, Holter, gravador de loop, telemetria, monitoramento transtelefônico (TTM) ou dispositivo implantável nos últimos 2 anos desde a inscrição nesta investigação.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com FA paroxística;
2. A FA paroxística será definida como um episódio sustentado com duração < 7 dias.
3. Pacientes com FA persistente de longa data;
4. A FA persistente de longa duração será definida como um episódio sustentado com duração superior a 3 anos;
5. Pacientes para os quais a cardioversão ou o ritmo sinusal nunca serão tentados/perseguidos;
6. Pacientes com FA sentida como sendo secundária a uma causa reversível óbvia;
7. Pacientes com contraindicação à anticoagulação sistêmica com heparina ou varfarina ou inibidor direto da trombina;
8. Pacientes com tamanho do átrio esquerdo ≥ 60 mm (ecocardiografia 2D, corte paraesternal eixo longo);
9. Pacientes com estenose de artéria renal superior a 50% identificada por ultrassonografia duplex ou angiografia renal;
10. Pacientes com stent renal implantado há menos de 3 meses;
11. Pacientes com colocação prévia de stent na artéria renal, o segmento da artéria além das margens do stent deve ser capaz de acomodar os tratamentos;
12. Os pacientes com zona de tratamento para denervação na artéria renal apresentam áreas de ateroma, displasia fibromuscular grave, calcificação e aneurisma que não podem ser evitados;
13. Pacientes com disfunção renal demonstrada por uma taxa de filtração glomerular estimada inferior a 45 mL/min por 1,73 m2 são excluídos de ambos os estudos;
14. Mulheres grávidas;
15. Participação em outro estudo de intervenção;
16. Doente com contra-indicação à cateterização do ventrículo esquerdo por abordagem aórtica retrógrada (por exemplo, válvula aórtica mecânica, estenose aórtica grave e dissecção aórtica).
17. Paciente com pressão arterial sistólica <100mmHg.