Денервация почечного нерва после изоляции легочной вены при персистирующей фибрилляции предсердий

Критерии включения:

1. Возраст пациентов 18 лет и старше;
2. Пациенты, впервые подвергающиеся абляции по поводу ФП;
3. Пациенты с персистирующей ФП;
4. Персистирующая ФП будет определяться как устойчивый эпизод продолжительностью > 7 дней и менее 3 лет.
5. Пациенты с симптоматической ФП, рефрактерной хотя бы к одному антиаритмическому препарату;
6. Пациенты с симптомами — это те, кто знал о своей ФП в любое время в течение последних 5 лет до включения в исследование. Симптомы могут включать, но не ограничиваться ими, учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди, утомляемость, дисфункцию левого желудочка или другие симптомы или любую комбинацию вышеперечисленного.
7. По крайней мере, один эпизод персистирующей ФП должен быть задокументирован с помощью ЭКГ, Холтера, петлевого регистратора, телеметрии, транстелефонного мониторинга (ТТМ) или имплантированного устройства в течение последних 2 лет после включения в это исследование.

Критерий исключения:

1. Пациенты с пароксизмальной формой ФП;
2. Пароксизмальная ФП будет определяться как устойчивый эпизод продолжительностью < 7 дней.
3. Пациенты с длительно персистирующей ФП;
4. Долгосрочная персистирующая ФП определяется как устойчивый эпизод, длящийся более 3 лет;
5. Пациенты, у которых кардиоверсия или синусовый ритм никогда не будут предприниматься/продолжаться;
6. Пациенты с ФП считали себя вторичной по отношению к очевидной обратимой причине;
7. Пациенты с противопоказаниями к системной антикоагулянтной терапии гепарином или варфарином или прямым ингибитором тромбина;
8. Пациенты с размером левого предсердия ≥ 60 мм (2D эхокардиография, парастернальная проекция по длинной оси);
9. Пациенты со стенозом почечной артерии более 50%, выявленным при дуплексном УЗИ или почечной ангиографии;
10. Пациенты, у которых почечный стент был установлен менее 3 месяцев;
11. У пациентов с ранее установленным стентом почечной артерии сегмент артерии за пределами стента должен быть в состоянии проводить лечение;
12. У больных с зоной обработки для денервации в почечной артерии имеются участки атеромы, выраженной фибромышечной дисплазии, кальцификации и аневризмы, которых нельзя избежать;
13. Пациенты с почечной дисфункцией, о чем свидетельствует расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин на 1,73 м2, исключаются из обоих исследований;
14. Беременные женщины;
15. участие в другом интервенционном исследовании;
16. Пациенты с противопоказаниями к катетеризации левого желудочка ретроградным аортальным доступом (например, механический аортальный клапан, тяжелый аортальный стеноз и расслоение аорты).
17. Пациент с систолическим артериальным давлением <100 мм рт.