Veseideg-denerváció a tüdővéna izolálása után tartós pitvarfibrilláció miatt

Bevételi kritériumok:

1. A betegek életkora 18 év vagy annál idősebb;
2. AF miatt először végzett ablációs eljáráson átesett betegek;
3. tartós AF-ben szenvedő betegek;
4. Perzisztens AF-nek olyan elhúzódó epizódot kell definiálni, amely 7 napnál hosszabb és 3 évnél rövidebb ideig tart.
5. Tüneti AF-ben szenvedő betegek, akik nem reagálnak legalább egy antiarrhythmiás gyógyszerre;
6. Tüneti betegek azok, akik a felvételt megelőző elmúlt 5 évben bármikor tudatában voltak AF-jüknek. A tünetek lehetnek többek között szívdobogásérzés, légszomj, mellkasi fájdalom, fáradtság, bal kamrai diszfunkció vagy egyéb tünetek, vagy a fentiek bármely kombinációja.
7. A perzisztens AF legalább egy epizódjának dokumentálnia kell EKG-val, Holterrel, hurokrögzítővel, telemetriával, transz-telephonic monitorozással (TTM) vagy beültethető eszközzel a vizsgálatba való felvételtől számított utolsó 2 éven belül.

Kizárási kritériumok:

1. paroxizmális AF-ben szenvedő betegek;
2. A paroxizmális AF egy tartós epizód, amely 7 napnál rövidebb ideig tart.
3. Hosszú ideig fennálló perzisztens AF-ben szenvedő betegek;
4. A hosszan tartó perzisztens AF 3 évnél hosszabb ideig tartó elhúzódó epizódként definiálható;
5. Olyan betegek, akiknél soha nem kísérelnek meg kardioverziót vagy szinuszritmust;
6. Az AF-ben szenvedő betegek másodlagosnak érezték magukat egy nyilvánvaló, visszafordítható ok miatt;
7. Olyan betegek, akiknél ellenjavallatok heparinnal vagy warfarinnal vagy közvetlen trombingátlóval végzett szisztémás véralvadásgátló kezelésre;
8. ≥ 60 mm-es bal pitvari méretű betegek (2D echokardiográfia, parasternális hossztengely nézet);
9. Duplex ultrahanggal vagy vese angiogrammal azonosított több mint 50%-os veseartéria szűkületben szenvedő betegek;
10. Olyan betegek, akiknél a vesestent kevesebb mint 3 hónapja van a helyén;
11. Azoknál a betegeknél, akiknél korábban veseartéria stentet helyeztek be, a stent szélein túli artériás szegmensnek alkalmasnak kell lennie a kezelések befogadására;
12. Azoknál a betegeknél, akiknél a veseartéria denervációjának kezelési zónája van, atheroma, súlyos fibromuszkuláris diszplázia, meszesedés és aneurizma nem kerülhető el;
13. A 45 ml/perc/1,73 m2 becsült glomeruláris filtrációs rátával igazolt veseelégtelenségben szenvedő betegeket mindkét vizsgálatból kizárták;
14. Terhes nők;
15. Részvétel egy másik intervenciós vizsgálatban;
16. Beteg, akinek kontraindikált a bal kamra retrográd aorta megközelítéssel történő katéterezése (pl. mechanikus aortabillentyű, súlyos aorta szűkület és aorta disszekció).
17. 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomású beteg.