Denervazione del nervo renale dopo isolamento della vena polmonare per fibrillazione atriale persistente

Criterio di inclusione:

1. L'età dei pazienti è di 18 anni o superiore;
2. Pazienti sottoposti a prima procedura di ablazione per FA;
3. Pazienti con FA persistente;
4. La FA persistente sarà definita come un episodio sostenuto che dura > 7 giorni e meno di 3 anni.
5. Pazienti con FA sintomatica refrattaria ad almeno un farmaco antiaritmico;
6. I pazienti sintomatici sono quelli che sono stati a conoscenza della loro FA in qualsiasi momento negli ultimi 5 anni prima dell'arruolamento. I sintomi possono includere, ma non sono limitati a, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore toracico, affaticamento, disfunzione ventricolare sinistra o altri sintomi o qualsiasi combinazione di quanto sopra.
7. Almeno un episodio di FA persistente deve essere stato documentato da ECG, Holter, loop recorder, telemetria, monitoraggio transtelefonico (TTM) o dispositivo impiantabile negli ultimi 2 anni dall'arruolamento in questa indagine.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con FA parossistica;
2. La FA parossistica sarà definita come un episodio sostenuto che dura < 7 giorni.
3. Pazienti con FA persistente di lunga data;
4. La FA persistente di lunga durata sarà definita come un episodio prolungato che dura più di 3 anni;
5. Pazienti per i quali non verrà mai tentata/proseguita la cardioversione o il ritmo sinusale;
6. I pazienti con FA si sentivano secondari a una causa evidente e reversibile;
7. Pazienti con controindicazioni alla terapia anticoagulante sistemica con eparina o warfarin o un inibitore diretto della trombina;
8. Pazienti con dimensione atriale sinistra ≥ 60 mm (ecocardiografia 2D, vista parasternale asse lungo);
9. Pazienti con più del 50% di stenosi dell'arteria renale identificata mediante ecografia duplex o angiogramma renale;
10. Pazienti nei quali è stato inserito uno stent renale da meno di 3 mesi;
11. Pazienti con precedente posizionamento di stent dell'arteria renale, il segmento dell'arteria oltre i margini dello stent deve essere in grado di accogliere i trattamenti;
12. I pazienti con la zona di trattamento per la denervazione dell'arteria renale presentano aree di ateroma, grave displasia fibromuscolare, calcificazione e aneurisma che non possono essere evitate;
13. I pazienti con disfunzione renale dimostrata da una velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 45 ml/min per 1,73 m2 sono esclusi da entrambi gli studi;
14. Donne incinte;
15. Partecipazione a un altro studio interventistico;
16. Paziente con controindicazione al cateterismo del ventricolo sinistro mediante approccio aortico retrogrado (ad es. valvola aortica meccanica, stenosi aortica grave e dissezione aortica).
17. Paziente con pressione arteriosa sistolica <100 mmHg.