Renal nerve denervering efter pulmonal vene isolation for vedvarende atrieflimren

Inklusionskriterier:

1. Patienternes alder er 18 år eller derover;
2. Patienter, der gennemgår en førstegangsablationsprocedure for AF;
3. Patienter med vedvarende AF;
4. Vedvarende AF vil blive defineret som en vedvarende episode, der varer > 7 dage og mindre end 3 år.
5. Patienter med symptomatisk AF, der er refraktær over for mindst én antiarytmisk medicin;
6. Symptomatiske patienter er dem, der har været opmærksomme på deres AF på et hvilket som helst tidspunkt inden for de sidste 5 år forud for indskrivningen. Symptomer kan omfatte, men er ikke begrænset til, hjertebanken, åndenød, brystsmerter, træthed, venstre ventrikulær dysfunktion eller andre symptomer eller enhver kombination af ovenstående.
7. Mindst én episode af vedvarende AF skal være dokumenteret med EKG, Holter, loop-optager, telemetri, transtelefonisk overvågning (TTM) eller implanterbar enhed inden for de sidste 2 år efter tilmelding til denne undersøgelse.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med paroxysmal AF;
2. Paroxysmal AF vil blive defineret som en vedvarende episode, der varer < 7 dage.
3. Patienter med langvarig vedvarende AF;
4. Langvarig vedvarende AF vil blive defineret som en vedvarende episode, der varer mere end 3 år;
5. Patienter, for hvem kardioversion eller sinusrytme aldrig vil blive forsøgt/forfulgt;
6. Patienter med AF mente at være sekundære til en åbenlys reversibel årsag;
7. Patienter med kontraindikationer til systemisk antikoagulering med heparin eller warfarin eller en direkte trombinhæmmer;
8. Patienter med venstre atriestørrelse ≥ 60 mm (2D ekkokardiografi, parasternal langaksevisning);
9. Patienter med mere end 50 % nyrearteriestenose identificeret ved duplex ultralyd eller nyreangiogram;
10. Patienter, hvor en nyrestent har været på plads i mindre end 3 måneder;
11. Patienter med tidligere nyrearteriestentplacering, arteriesegmentet ud over stentmarginerne skal være i stand til at rumme behandlinger;
12. Patienter med behandlingszonen for denervering i nyrearterien har områder med atherom, svær fibromuskulær dysplasi, forkalkning og aneurisme, som ikke kan undgås;
13. Patienter med nyreinsufficiens som påvist ved en estimeret glomerulær filtrationshastighed på mindre end 45 ml/min pr. 1,73 m2 er udelukket fra begge undersøgelser;
14. Gravid kvinde;
15. Deltagelse i en anden interventionsundersøgelse;
16. Patient med kontraindikation til venstre ventrikelkateterisering ved en retrograd aorta-tilgang (f.eks. mekanisk aortaklap, svær aortastenose og aortadissektion).
17. Patient med systolisk blodtryk <100mmHg.