Denervación del nervio renal después del aislamiento de la vena pulmonar por fibrilación auricular persistente

Criterios de inclusión:

1. La edad de los pacientes es de 18 años o más;
2. Pacientes sometidos a un procedimiento de ablación por primera vez por FA;
3. Pacientes con FA persistente;
4. La FA persistente se definirá como un episodio sostenido que dura > 7 días y menos de 3 años.
5. Pacientes con FA sintomática refractaria a al menos un medicamento antiarrítmico;
6. Los pacientes sintomáticos son aquellos que han sido conscientes de su FA en cualquier momento dentro de los últimos 5 años antes de la inscripción. Los síntomas pueden incluir, entre otros, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor de pecho, fatiga, disfunción ventricular izquierda u otros síntomas, o cualquier combinación de los anteriores.
7. Al menos un episodio de FA persistente debe haber sido documentado por ECG, Holter, grabadora de bucle, telemetría, monitoreo transtelefónico (TTM) o dispositivo implantable dentro de los últimos 2 años de inscripción en esta investigación.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con FA paroxística;
2. La FA paroxística se definirá como un episodio sostenido que dura < 7 días.
3. Pacientes con FA persistente de larga data;
4. La FA persistente de larga duración se definirá como un episodio sostenido que dura más de 3 años;
5. Pacientes en los que nunca se intentará/buscará la cardioversión o el ritmo sinusal;
6. Los pacientes con FA se consideran secundaria a una causa reversible evidente;
7. Pacientes con contraindicaciones para la anticoagulación sistémica con heparina o warfarina o un inhibidor directo de la trombina;
8. Pacientes con tamaño de aurícula izquierda ≥ 60 mm (ecocardiografía 2D, vista de eje largo paraesternal);
9. Pacientes con más del 50% de estenosis de la arteria renal identificada por ultrasonido dúplex o angiograma renal;
10. Pacientes en quienes se ha colocado un stent renal por menos de 3 meses;
11. En pacientes con colocación previa de stent en la arteria renal, el segmento de la arteria más allá de los márgenes del stent debe poder acomodar los tratamientos;
12. Los pacientes con zona de tratamiento para denervación en la arteria renal tienen áreas de ateroma, displasia fibromuscular severa, calcificación y aneurisma que no se pueden evitar;
13. Los pacientes con disfunción renal demostrada por una tasa de filtración glomerular estimada inferior a 45 ml/min por 1,73 m2 están excluidos de ambos estudios;
14. Mujeres embarazadas;
15. Participación en otro estudio de intervención;
16. Paciente con contraindicación para el cateterismo del ventrículo izquierdo por vía aórtica retrógrada (por ejemplo, válvula aórtica mecánica, estenosis aórtica severa y disección aórtica).
17. Paciente con presión arterial sistólica < 100 mmHg.