Renal nerve-denervering etter pulmonal veneisolasjon for vedvarende atrieflimmer

Inklusjonskriterier:

1. Pasientens alder er 18 år eller eldre;
2. Pasienter som gjennomgår en førstegangsablasjonsprosedyre for AF;
3. Pasienter med vedvarende AF;
4. Vedvarende AF vil bli definert som en vedvarende episode som varer > 7 dager og mindre enn 3 år.
5. Pasienter med symptomatisk AF som er refraktær overfor minst én antiarytmisk medisin;
6. Symptomatiske pasienter er de som har vært klar over sin AF når som helst i løpet av de siste 5 årene før innmelding. Symptomer kan inkludere, men er ikke begrenset til, hjertebank, kortpustethet, brystsmerter, tretthet, venstre ventrikkel dysfunksjon eller andre symptomer, eller en kombinasjon av de ovennevnte.
7. Minst én episode med vedvarende AF må ha blitt dokumentert med EKG, Holter, sløyfeopptaker, telemetri, transtelefonisk overvåking (TTM) eller implanterbar enhet innen de siste 2 årene etter registrering i denne undersøkelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter med paroksysmal AF;
2. Paroksysmal AF vil bli definert som en vedvarende episode som varer < 7 dager.
3. Pasienter med langvarig vedvarende AF;
4. Langvarig vedvarende AF vil bli definert som en vedvarende episode som varer mer enn 3 år;
5. Pasienter for hvem kardioversjon eller sinusrytme aldri vil bli forsøkt/forfulgt;
6. Pasienter med AF følte seg sekundære til en åpenbar reversibel årsak;
7. Pasienter med kontraindikasjoner mot systemisk antikoagulasjon med heparin eller warfarin eller en direkte trombinhemmer;
8. Pasienter med venstre atriestørrelse ≥ 60 mm (2D ekkokardiografi, parasternal langaksevisning);
9. Pasienter med mer enn 50 % nyrearteriestenose identifisert ved dupleks ultralyd eller nyreangiogram;
10. Pasienter der en nyrestent har vært på plass i mindre enn 3 måneder;
11. Pasienter med tidligere stentplassering i nyrearterie, må arteriesegmentet utenfor stentmarginene være i stand til å imøtekomme behandlinger;
12. Pasienter med behandlingssonen for denervering i nyrearterien har områder med aterom, alvorlig fibromuskulær dysplasi, forkalkning og aneurisme som ikke kan unngås;
13. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon som vist ved en estimert glomerulær filtrasjonshastighet på mindre enn 45 ml/min per 1,73 m2 er ekskludert fra begge studiene;
14. Gravide kvinner;
15. Deltakelse i en annen intervensjonsstudie;
16. Pasient med kontraindikasjon for kateterisering av venstre ventrikkel ved retrograd aortatilnærming (f.eks. mekanisk aortaklaff, alvorlig aortastenose og aortadisseksjon).
17. Pasient med systolisk blodtrykk <100 mmHg.