Denervierung der Nierennerven nach Pulmonalvenenisolierung bei anhaltendem Vorhofflimmern

Einschlusskriterien:

1. Das Alter der Patienten beträgt 18 Jahre oder älter;
2. Patienten, die sich zum ersten Mal einer Ablation wegen Vorhofflimmern unterziehen;
3. Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern;
4. Anhaltendes Vorhofflimmern wird als eine anhaltende Episode definiert, die > 7 Tage und weniger als 3 Jahre dauert.
5. Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern, das auf mindestens ein Antiarrhythmikum nicht anspricht;
6. Bei symptomatischen Patienten handelt es sich um Patienten, die sich ihres Vorhofflimmerns zu irgendeinem Zeitpunkt innerhalb der letzten 5 Jahre vor der Aufnahme bewusst waren. Zu den Symptomen können unter anderem Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Müdigkeit, linksventrikuläre Dysfunktion oder andere Symptome oder eine beliebige Kombination der oben genannten gehören.
7. Mindestens eine Episode von anhaltendem Vorhofflimmern muss innerhalb der letzten 2 Jahre nach der Aufnahme in diese Untersuchung durch EKG, Holter, Loop-Recorder, Telemetrie, transtelefonische Überwachung (TTM) oder ein implantierbares Gerät dokumentiert worden sein.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern;
2. Paroxysmales Vorhofflimmern wird als eine anhaltende Episode definiert, die < 7 Tage dauert.
3. Patienten mit lang anhaltendem Vorhofflimmern;
4. Langanhaltendes Vorhofflimmern wird als eine anhaltende Episode definiert, die länger als 3 Jahre andauert;
5. Patienten, bei denen eine Kardioversion oder ein Sinusrhythmus niemals versucht/angestrebt wird;
6. Patienten mit Vorhofflimmern empfanden das Vorhofflimmern als Folge einer offensichtlich reversiblen Ursache;
7. Patienten mit Kontraindikationen für eine systemische Antikoagulation mit Heparin oder Warfarin oder einem direkten Thrombininhibitor;
8. Patienten mit einer Größe des linken Vorhofs ≥ 60 mm (2D-Echokardiographie, parasternale Längsachsenansicht);
9. Patienten mit einer Nierenarterienstenose von mehr als 50 %, die durch Duplex-Ultraschall oder Nierenangiogramm festgestellt wurde;
10. Patienten, bei denen ein Nierenstent seit weniger als 3 Monaten eingesetzt ist;
11. Bei Patienten mit vorheriger Nierenarterienstent-Einlage muss der Arterienabschnitt jenseits der Stentränder für Behandlungen geeignet sein;
12. Patienten mit der Behandlungszone für Denervierung in der Nierenarterie weisen Bereiche mit Atherom, schwerer fibromuskulärer Dysplasie, Verkalkung und Aneurysma auf, die nicht vermieden werden können;
13. Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die durch eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 45 ml/min pro 1,73 m2 nachgewiesen werden, sind von beiden Studien ausgeschlossen;
14. Schwangere Frau;
15. Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie;
16. Patient mit Kontraindikationen für die Katheterisierung des linken Ventrikels durch einen retrograden Aortenansatz (z. B. mechanische Aortenklappe, schwere Aortenstenose und Aortendissektion).
17. Patient mit systolischem Blutdruck <100 mmHg.