Interventions sur Internet pour le stress, l'anxiété et la dépression en milieu de travail (iCBT@Work)

Les participants seront recrutés pour l'intervention en ligne soit par auto-référence, soit par recommandation de l'un des conseillers ou médecins généralistes du centre de services de bien-être sur place. Les participants au groupe en face à face seront recrutés sur recommandation d'un membre de l'EAP ; ceux qui sont sur la liste d'attente pour les services en personne offerts par le PAE seront approchés pour participer à la recherche. Au départ, les participants des groupes en ligne et en face à face rempliront des informations sociodémographiques, le PHQ-4, le PSS-4, le HPQ-SF, ainsi qu'une évaluation des risques à l'aide de la question 9 du PHQ-9. . Les participants éligibles au groupe d'intervention en ligne se verront proposer l'une des trois interventions CBT fournies par Internet (Space from Stress, Space from Anxiety, Space from Depression). Les participants qui assistent au service de conseil du PAE sur place recevront 8 séances de conseil.

L'évaluation des risques

Les participants seront sélectionnés au départ pour le risque. Cette évaluation sera effectuée par le biais de la réponse à la question 9 sur le PHQ-9, dans laquelle les répondants sont invités à indiquer à quelle fréquence ils ont été dérangés par « des pensées qu'il vaudrait mieux que vous soyez mort ou de vous faire du mal d'une manière ou d'une autre » noté sur une échelle de Likert en 4 points, où 0 indique "pas du tout", 1 = "plusieurs jours", 2 = "plus de la moitié des jours", 3 = "presque tous les jours". Tout participant qui obtient un score > 1 sera automatiquement invité à répondre à des questions supplémentaires pour qualifier le niveau de risque indiqué. Ces questions incluent "Avez-vous des plans actuels pour mettre fin à vos jours?", "Avez-vous fait des préparatifs réels pour mettre fin à vos jours?" répondu dans un format simple "oui/non" et "quelle est la probabilité que vous agissiez sur ces pensées ou plans pour mettre fin à vos jours" évalué sur une échelle de 0 = 10 avec 0 indiquant "Je ne ferais jamais cela" et 10 indiquant "Je vais certainement le faire". Les participants sont également invités à répondre à une question ouverte sur leurs facteurs de protection "qu'est-ce qui vous empêche d'agir sur ces pensées ?". Si un risque pour lui-même ou pour autrui est mis en évidence, le participant recevra immédiatement des numéros de contact de crise (GP Out of Hours, Samaritans, Aware, Pieta House, Women's Aid, Amen) via la plateforme, et sera encouragé à contacter ces services directement si ils se sentent en crise. De plus, il sera recommandé aux participants qui indiquent un risque au départ de contacter le médecin généraliste sur place ou l'un des conseillers du centre de bien-être sur place. Ceux qui dépassent le seuil de risque (> 1 PHQ-9 Question 9) sur les questions de sélection ne seront pas éligibles pour participer à l'étude et pourront accéder au soutien du médecin généraliste sur place et / ou de l'équipe de conseil à le centre de bien-être sur place.

Au cours de l'essai, tous les supporters qui sont des praticiens de la santé mentale formés resteront attentifs aux indications de risque et feront remonter les préoccupations au sein de la structure de gouvernance de supervision établie dans un délai approprié.

Pendant le traitement, les participants aux interventions en ligne et à l'intervention en face à face rempliront le PHQ-4 et le PSS-4. À la fin du traitement, les participants seront invités à remplir le PHQ-4, le PSS-4, le SAT et le HPQ-SF. Ces mesures seront également complétées au suivi de 4 mois. Une approche à méthodes mixtes sera utilisée pour inclure une analyse quantitative et qualitative de la gravité des symptômes, de la performance au travail et de la satisfaction des utilisateurs.

Chacune des interventions en ligne (Space from Depression, Space from Anxiety, Space from Stress) consiste en 8 modules de TCC sur Internet, dispensés sur une période de 8 semaines. Les participants se verront attribuer un accompagnateur qui fournira des commentaires hebdomadaires après la session sur les progrès et les exercices.

Le soutien pour cet essai sera fourni par les services de soutien clinique de Nuffield Health. Nuffield Clinical Support Services est un service clinique établi qui fournit un soutien par le biais des programmes d'aide aux employés de Nuffield Health. Le service est composé de psychothérapeutes cognitivo-comportementaux accrédités par l'Association britannique des psychothérapeutes comportementaux et cognitifs (BABCP). Ils ont également un petit groupe de praticiens du bien-être psychologique qui sont également accrédités par l'Association britannique des psychothérapeutes comportementaux et cognitifs (BABCP) ou actuellement en formation supervisée pour l'accréditation. Chaque supporter fournira un feedback post-session de 10 à 15 minutes par participant et par session.

Calendrier d'évaluation :

Les participants compléteront les mesures de résultats primaires et secondaires au départ. Par la suite, ils rempliront le PHQ-4 et le PSS-4 à chaque séance de conseil ou de révision en ligne. Une fois que les participants ont terminé le traitement, ils seront contactés pour compléter les mesures de résultats primaires et secondaires. La satisfaction à l'égard du traitement sera mesurée après le traitement lors d'un suivi de 4 mois, où les participants rempliront les questionnaires PHQ-4, PSS-4 et HPQ-SF.

L'analyse des données:

La faisabilité d'interventions en ligne pour le stress, l'anxiété et la dépression dans le cadre du PAE de l'organisation sera évaluée en fonction des taux de recrutement, d'inscription et de rétention des participants.

L'efficacité au fil du temps des interventions fournies par Internet pour le traitement du stress, de l'anxiété et de la dépression sera déterminée indépendamment à l'aide de modèles mixtes linéaires. La gravité du stress sera mesurée à l'aide des scores PSS-4, la gravité de la dépression et de l'anxiété à l'aide des scores PHQ-4. De plus, les caractéristiques sociodémographiques seront évaluées au départ et les facteurs significativement associés aux groupes de traitement incorporés dans le modèle d'analyse si nécessaire.

L'impact d'une intervention fournie par Internet sur l'absence du lieu de travail et le rendement au travail sera déterminé par la collecte de mesures HPQ-SF avant le traitement, immédiatement après le traitement et au suivi de 4 mois. Les scores d'absentéisme et de présentéisme HPQ-SF seront analysés à l'aide d'une ANOVA à mesures répétées pour détecter les différences à chaque instant.

La satisfaction des employés à l'égard d'une intervention offerte par Internet sera évaluée dans le questionnaire de satisfaction à l'égard du traitement. Les mesures quantitatives et qualitatives de la satisfaction seront résumées à l'aide de statistiques descriptives.

Groupe d'intervention par Internet :

Les employés inscrits de l'entreprise seront éligibles pour participer à cette étude et seront recrutés par le biais des services fournis par leur PAE. Les participants peuvent également être référés à l'intervention sur Internet par leur médecin généraliste ou d'autres professionnels de la santé mentale au sein du PAE. Les participants intéressés pourront se connecter à la plate-forme SilverCloud, où ils pourront lire la fiche d'information des participants. Les participants au groupe en face à face recevront une copie papier de la fiche d'information du participant. Cela détaillera ce qui est impliqué dans l'étude, la procédure et comment procéder. Si les participants acceptent de participer à la recherche, il leur sera demandé d'indiquer numériquement leur consentement éclairé. Les participants compléteront ensuite les mesures de base. Les participants exclus à ce stade sur la base de leurs scores d'évaluation des risques seront dirigés vers les services appropriés au sein du PAE, par exemple, vers le médecin généraliste ou des services de conseil en face à face.

En utilisant des algorithmes informatiques pour noter les instruments de dépistage au départ, les participants recevront automatiquement des commentaires sur leurs mesures (par ex. vos scores indiquent que vous éprouvez peut-être des symptômes modérés de dépression). Cette rétroaction consiste à informer le participant de son score global pour chaque mesure et à mettre en évidence l'individu comme l'expert de sa propre vie. Tous les participants au groupe d'intervention sur Internet prendront une décision éclairée sur le choix de l'un des trois programmes, sur la base de la combinaison des scores des échelles de dépression, d'anxiété et de stress. Les participants choisiront ensuite eux-mêmes l'un des trois programmes : Space from Depression, Space from Anxiety, Space from Stress.

Chaque participant au groupe d'intervention sur Internet se verra attribuer un accompagnateur qui surveillera les progrès du participant tout au long de l'essai. Une fois qu'un participant commence le programme choisi, il recevra un message de son supporter lors de sa première connexion. Ce message leur souhaite la bienvenue dans le programme, en met en évidence certains aspects et les encourage à l'utiliser. Chaque semaine, les supporters se connecteront et examineront les progrès des participants, leur laisseront des commentaires et répondront au travail qu'ils ont accompli. Les soutiens seront des psychothérapeutes cognitivo-comportementaux et des praticiens du bien-être psychologique accrédités BABCP qui sont également accrédités BABCP ou actuellement en formation supervisée pour l'accréditation, fournis par les services de soutien clinique Nuffield Health EAP. Chaque supporter fournira un feedback post-session de 10 à 15 minutes par participant et par session.

Groupe de conseil/psychothérapie en face à face :

Une fois l'essai commencé, ceux qui commenceront les services en face à face seront approchés pour participer à la recherche par un membre de l'EAP. Ceux qui souhaitent participer signeront ensuite un formulaire de consentement papier/numérique sur iPad et effectueront des mesures au départ et après le traitement, conformément au calendrier d'évaluation. Le risque sera surveillé par le clinicien responsable du participant.

L'étude est un essai de faisabilité ouvert qui utilise des instruments standard pour évaluer les symptômes d'anxiété, de dépression et de stress et la psychopathologie de l'adaptation. Pour ce faire, il utilise des instruments fiables et valides, notamment :

Patient Health Questionnaire (PHQ-4) une mesure d'auto-évaluation de la dépression et de l'anxiété qui a été largement utilisée dans le dépistage, les soins primaires et la recherche. Les éléments PHQ-4 reflètent les critères diagnostiques de la dépression définis par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition - Révision du texte (DSM-IV-TR).

Échelle de stress perçu (PSS-4) : une mesure d'auto-évaluation du stress perçu non spécifique. Sur la base du modèle transactionnel de stress de Lazarus, les répondants évaluent à quel point leur vie est imprévisible, incontrôlable et surchargée. Les items sont répondus sur une échelle de Likert à 5 points (0 = jamais, 1 = presque jamais, 2 = parfois, 3 = assez souvent, 4 = très souvent) se référant au mois passé.

Health and Work Performance Questionnaire - Short Form : une brève mesure d'auto-évaluation conçue pour estimer les coûts en milieu de travail des problèmes de santé dans deux domaines : l'absentéisme et la baisse du rendement au travail. Des études de validation ont démontré des corrélations significatives entre les scores HPQ autodéclarés et les évaluations de la masse salariale et des performances des archives. Le HPQ s'est avéré valide, fiable et sensible au changement et recommandé pour une utilisation dans des environnements fournis par Internet.

Questionnaire de satisfaction à l'égard du traitement (SAT) : comprend neuf éléments quantitatifs notés sur une échelle de 0 à 4 (par exemple, comment ce traitement en ligne se compare-t-il aux traitements précédents ? 0 = 'Beaucoup mieux' à 4 = 'Pas du tout bon'). Le questionnaire de satisfaction à l'égard du traitement contient également deux questions qualitatives demandant aux participants de décrire ce qu'ils ont le plus et le moins aimé de l'intervention sur Internet.