Internetlevererade interventioner för stress, ångest och depression på arbetsplatsen (iCBT@Work)

Deltagarna kommer att rekryteras för onlineinterventionen genom antingen egenremiss eller en remiss från en av rådgivarna eller husläkare på platsens hälsovårdscenter. Deltagare i gruppen ansikte mot ansikte kommer att rekryteras genom remiss från en medlem av EAP; de som står på väntelistan för personliga tjänster som tillhandahålls av EAP kommer att kontaktas för att delta i forskningen. Vid baslinjen kommer deltagare i både online- och ansikte-mot-ansikte-grupperna att fylla i sociodemografisk information, PHQ-4, PSS-4, HPQ-SF, samt en riskbedömning med hjälp av fråga 9 från PHQ-9 . Berättigade deltagare i onlineinterventionsgruppen kommer att erbjudas en av tre internetlevererade KBT-interventioner (Rymd från Stress, Space from Anxiety, Space from Depression). Deltagare som deltar i EAP-rådgivningen på plats kommer att få 8 sessioner med rådgivning.

Riskbedömning

Deltagarna kommer att screenas vid baslinjen för risk. Denna bedömning kommer att göras genom svaret på fråga 9 på PHQ-9, där respondenterna uppmanas att ange hur ofta de har besvärats av "tankar om att du skulle vara bättre dödad eller att skada dig själv på något sätt" betygsatt på en 4-gradig Likert-skala, där 0 indikeras "inte alls", 1 = "flera dagar", 2 = "mer än hälften av dagarna", 3 = "nästan varje dag". Varje deltagare som får > 1 kommer automatiskt att uppmanas att svara på ytterligare frågor för att kvalificera den angivna risknivån. Dessa frågor inkluderar "Har du några aktuella planer på att avsluta ditt liv?", "Har du gjort några faktiska förberedelser för att avsluta ditt liv?" svarade i ett enkelt "ja/nej"-format och "hur troligt är det att du kommer att agera utifrån dessa tankar eller planer för att avsluta ditt liv" betygsatt på en 0=10-skala där 0 indikerar "Jag skulle aldrig göra det här" och 10 indikerar "Jag kommer definitivt att göra det här". Deltagarna får också en öppen fråga om sina skyddsfaktorer "vad hindrar dig från att agera utifrån dessa tankar?". Om någon risk för sig själv eller andra lyfts fram kommer deltagaren omedelbart att få kriskontaktnummer (GP Out of Hours, Samaritans, Aware, Pieta House, Women's Aid, Amen) via plattformen och uppmanas att kontakta dessa tjänster direkt om de känner sig i kris. Dessutom kommer deltagare som indikerar risk vid baslinjen att rekommenderas att de kontaktar läkaren på plats eller någon av rådgivarna på hälsocentret på plats. De som överskrider gränsvärdet för risk (>1 PHQ-9 fråga 9) på screeningfrågorna kommer inte att vara berättigade att delta i studien och kommer att kunna få stöd från läkaren på plats och/eller rådgivningsteamet på hotellets hälsocenter.

Under rättegångens gång kommer alla supportrar som är utbildade mentalvårdare att förbli uppmärksamma på indikationer på risk och kommer att eskalera bekymmer inom den etablerade övervakningsstrukturen inom en lämplig tidsram.

Under behandlingen kommer deltagare i både online-interventionerna och ansikte-mot-ansikte-interventionen att slutföra PHQ-4 och PSS-4. I slutet av behandlingen kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i PHQ-4, PSS-4, SAT och HPQ-SF. Dessa åtgärder kommer också att slutföras vid 4 månaders uppföljning. En blandad metod kommer att användas för att inkludera kvantitativ och kvalitativ analys av symtomens svårighetsgrad, arbetsprestation och användarnöjdhet.

Var och en av onlineinterventionerna (Rymd från depression, Utrymme från ångest, Utrymme från stress) består av 8 moduler av internetlevererad KBT, levererade under en 8-veckorsperiod. Deltagarna kommer att tilldelas en supporter som varje vecka kommer att ge feedback om framsteg och övningar efter sessionen.

Stöd för denna studie kommer att tillhandahållas av Nuffield Healths kliniska stödtjänster. Nuffield Clinical Support Services är en etablerad klinisk tjänst som ger stöd genom Nuffield Healths Employee Assistance-program. Tjänsten är sammansatt av British Association of Behavioral and Cognitive Psychotherapists (BABCP) ackrediterade kognitiva beteendepsykoterapeuter. De har också en liten grupp utövare av psykologiskt välbefinnande som också är ackrediterade av British Association of Behavioural and Cognitive Psychotherapists (BABCP) eller för närvarande under övervakad utbildning för ackreditering. Varje supporter kommer att ge feedback efter sessionen på mellan 10 och 15 minuter per deltagare och session.

Schema för bedömning:

Deltagarna kommer att slutföra de primära och sekundära resultatmåtten vid baslinjen. Därefter kommer de att slutföra PHQ-4 och PSS-4 vid varje rådgivnings- eller onlinegranskningssession. När deltagarna har avslutat behandlingen kommer de att kontaktas för att slutföra både de primära och sekundära utfallsmåtten. Tillfredsställelse med behandlingen kommer att mätas efter behandling vid 4 månaders uppföljning, där deltagarna kommer att genomföra PHQ-4, PSS-4 och HPQ-SF.

Dataanalys:

Genomförbarheten av internetlevererade interventioner för stress, ångest och depression som en del av organisationens EAP kommer att utvärderas baserat på deltagarrekrytering, inskrivning och retentionsgrad.

Effektiviteten över tid av internetlevererade interventioner för behandling av stress, ångest och depression kommer att bestämmas oberoende med hjälp av linjära blandade modeller. Svårighetsgraden av stress kommer att mätas med PSS-4-poäng, depression och ångestsvårighet med PHQ-4-poäng. Dessutom kommer sociodemografiska egenskaper att bedömas vid baslinjen och faktorer som är signifikant associerade med behandlingsgrupper som ingår i analysmodellen om så krävs.

Effekten av en internetlevererad intervention på frånvaro på arbetsplatsen och arbetsprestation kommer att bestämmas genom insamling av HPQ-SF-mått före behandling, omedelbart efter behandling och vid 4 månaders uppföljning. HPQ-SF frånvaro och presenteeism poäng kommer att analyseras med hjälp av upprepade mätningar ANOVA för att upptäcka skillnader vid varje tidpunkt.

Medarbetarnas tillfredsställelse med en internetlevererad intervention kommer att bedömas i enkäten Nöjd med behandlingen. Kvantitativa och kvalitativa mått på tillfredsställelse kommer att sammanfattas med hjälp av beskrivande statistik.

Interventionsgrupp som levereras via internet:

Registrerade anställda i företaget kommer att vara berättigade att delta i denna studie och kommer att rekryteras genom de tjänster som deras EAP tillhandahåller. Deltagarna kan också hänvisas till den internetlevererade interventionen av sin allmänläkare eller annan mentalvårdspersonal inom EAP. Intresserade deltagare kommer att kunna logga in på SilverCloud-plattformen, där de kan läsa deltagarinformationsbladet. Deltagarna i gruppen ansikte mot ansikte kommer att få en papperskopia av deltagarinformationsbladet. Detta kommer att beskriva vad som är involverat i studien, proceduren och hur man går vidare. Om deltagarna går med på att delta i forskningen kommer de att uppmanas att ange sitt informerade samtycke digitalt. Deltagarna kommer sedan att slutföra baslinjeåtgärderna. Deltagare som utesluts i detta skede baserat på sina riskbedömningspoäng kommer att hänvisas till lämpliga tjänster inom EAP, till exempel till GP eller personliga rådgivningstjänster.

Genom att använda datoralgoritmer för att poängsätta screeninginstrument vid baslinjen, kommer deltagarna automatiskt att få feedback om sina åtgärder (t.ex. dina poäng indikerar att du kan uppleva måttliga symtom på depression). Denna feedback består av att informera deltagaren om deras totala poäng för varje åtgärd och lyfta fram individen som experten i sitt eget liv. Alla deltagare i den internetlevererade interventionsgruppen kommer att fatta ett välgrundat beslut om att välja ett av de tre programmen, baserat på kombinationen av poäng från depressions-, ångest- och stressskalorna. Deltagarna kommer sedan att själv välja ett av de tre programmen: Space from Depression, Space from Anxiety, Space from Stress.

Varje deltagare i den internetlevererade interventionsgruppen kommer att tilldelas en supporter som kommer att övervaka deltagarnas framsteg under hela försöket. När en deltagare påbörjar sitt valda program kommer de att få ett meddelande från sin supporter vid sin första inloggning. Detta meddelande välkomnar dem till programmet, belyser aspekter av det och uppmuntrar dem att använda det. Varje vecka kommer supportrar att logga in och granska deltagarnas framsteg, lämna feedback till dem och svara på det arbete de har slutfört. Supportrar kommer att vara BABCP-ackrediterade kognitiva beteendepsykoterapeuter och psykologiskt välbefinnande som också är BABCP-ackrediterade eller för närvarande under övervakad utbildning för ackreditering, tillhandahållen av Nuffield Health EAPs kliniska stödtjänster. Varje supporter kommer att ge feedback efter sessionen på mellan 10 och 15 minuter per deltagare och session.

Ansikte mot ansikte rådgivning/psykoterapigrupp:

När försöket startar kommer de som börjar ansikte mot ansikte tjänster att kontaktas för att delta i forskningen av en medlem av EAP. De som vill delta kommer sedan att underteckna ett papper/digitalt på iPad-samtyckesformuläret och kommer att genomföra åtgärder vid baslinjen och efter behandlingen, enligt schemat för bedömningen. Risken kommer att övervakas av den läkare som är ansvarig för deltagaren.

Studien är ett öppet genomförbarhetsförsök som använder standardinstrument för att bedöma symtom på ångest, depression och stress- och anpassningspsykopatologi. Den gör detta med hjälp av tillförlitliga och giltiga instrument, inklusive:

Patient Health Questionnaire (PHQ-4) ett självrapporterande mått på depression och ångest som har använts i stor utsträckning inom screening, primärvård och forskning. PHQ-4-artiklarna återspeglar de diagnostiska kriterierna för depression som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan - Textrevision (DSM-IV-TR).

Perceived Stress Scale (PSS-4): ett självrapporteringsmått på ospecifik upplevd stress. Baserat på Lazarus transaktionsmodell av stress bedömer respondenterna hur oförutsägbara, okontrollerbara och överbelastade de bedömer sitt liv som. Punkter besvaras på en 5-gradig Likert-skala (0= aldrig, 1=nästan aldrig, 2=ibland, 3=ganska ofta, 4=mycket ofta) med hänvisning till den senaste månaden.

Health and Work Performance Questionnaire - Short Form: ett kort självrapporteringsmått utformat för att uppskatta arbetsplatsens kostnader för hälsosvårigheter inom två områden: frånvaro och minskad arbetsprestation. Valideringsstudier har visat signifikanta samband mellan självrapporterade HPQ-poäng och arkivlöne- och prestationsbedömningar. HPQ har visat sig vara giltigt, tillförlitligt och känsligt för förändringar och rekommenderas för användning i Internet-levererade miljöer.

Frågeformuläret Nöjd med behandlingen (SAT): innehåller nio kvantitativa artiklar betygsatta på en skala från 0 till 4 (t.ex. Hur jämfördes denna onlinebehandling med tidigare behandlingar? 0 = 'Mycket bättre' till 4 = 'Inte alls bra'). Enkäten Nöjd med behandlingen innehåller också två kvalitativa frågor som ber deltagarna att beskriva vad de gillade mest och minst med den internetlevererade interventionen.