- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03293784
Inhibiteur du TNF comme inhibiteur du point de contrôle immunitaire pour le MELanome avancé (TICIMEL)
Inhibiteur du TNF en tant qu'inhibiteur de point de contrôle immunitaire pour le MELanome avancé - Une étude clinique de phase Ib
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'étude se déroulera en 2 parties consécutives :
- Partie 1 avec 2 cohortes parallèles (Nivolumab+Ipilimumab administré en association avec un anti-TNF-α Certolizumab (Cohorte 1) et Nivolumab+Ipilimumab administré en association avec un anti-TNF-α Infliximab (Cohorte 2)). 6 patients seront inclus dans chaque cohorte.
- La partie 2 (phase d'expansion) sera alors programmée après la confirmation de la combinaison la plus prometteuse ; le choix de l'association sera basé sur les données d'innocuité, d'efficacité et de PD observées dans les deux cohortes au cours de la partie 1 de l'étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
-
Toulouse, France, 31059
- Institut Claudius Regaud IUCT-ONCOPOLE
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patient avec un mélanome métastatique et/ou non résécable histologiquement prouvé (stade IIIc-IV, M1a-c selon AJCC 2009), y compris un mélanome muqueux, sans signe de maladie intracrânienne active.
- Les sujets sont inclus quel que soit le statut de la mutation BRAFV600. Le statut de la mutation BRAFV600 doit être documenté.
- Maladie mesurable selon RECIST 1.1
- Âge ≥ 18 ans et ≤ 70 ans au moment de l'entrée à l'étude.
- Groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG) Statut de performance 0-1.
- Espérance de vie d'au moins 3 mois.
- Patient capable de participer et disposé à donner son consentement éclairé avant l'exécution de toute procédure liée à l'étude et à se conformer au protocole de l'étude.
Les valeurs de laboratoire de dépistage doivent répondre aux critères suivants et doivent être obtenues avant le début du traitement :
Numération leucocytaire (GB) ≥ 2000/μL Neutrophiles ≥ 1500/μL Plaquettes ≥ 100 x103/μL Hémoglobine > 9,0 g/dL
Créatinine sérique ≤ 1,5 x LSN ou clairance de la créatinine (ClCr) ≥ 40 mL/min (si vous utilisez la formule Cockcroft-Gault ci-dessous) :
Femme ClCr = (140 - âge en années) x poids en kg x 0,85 / 72 x créatinine sérique en mg/dL Homme CrCl = (140 - âge en années) x poids en kg x 1,00 / 72 x créatinine sérique en mg/dL AST/ALT ≤ 3 x LSN (sauf les sujets présentant des métastases hépatiques, qui peuvent avoir AST/ALT ≤ 5 x LSN) Bilirubine totale ≤ 1,5 x LSN (sauf les sujets atteints du syndrome de Gilbert, qui peuvent avoir une bilirubine totale < 3,0 mg/dL)
- Fonctions cardiaques et respiratoires adéquates définies comme la classe 1 de la New York Heart Association (NYHA) et SaO2 > 90 %.
- Le patient doit être naïf de traitement systémique pour une maladie localement avancée et/ou métastatique (c'est-à-dire, aucun traitement anticancéreux systémique antérieur pour une maladie avancée ; stade IIIc et IV). Les traitements adjuvants antérieurs (y compris l'interféron α et l'ipilimumab) sont autorisés s'ils ont été terminés au moins 12 semaines avant le début du traitement et si tous les EI associés sont soit revenus à la ligne de base, soit stabilisés.
- La radiothérapie ou la radiochirurgie antérieure doit avoir été effectuée au moins 4 semaines avant la première dose du traitement à l'étude.
- Les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent utiliser deux méthodes de contraception appropriées pour éviter une grossesse pendant 23 semaines (30 jours plus le temps nécessaire pour que Nivolumab/Ipilimumab subisse cinq demi-vies) après la dernière dose du médicament expérimental.
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif (sensibilité minimale de 25 UI/L ou unités équivalentes d'HCG) dans les 24 heures précédant le début du traitement à l'étude.
- Les hommes sexuellement actifs avec WOCBP doivent utiliser deux méthodes contraceptives dont au moins une méthode avec un taux d'échec inférieur à 1 % par an pendant une période de 31 semaines après la dernière dose du produit expérimental. Les femmes qui ne sont pas en âge de procréer (c'est-à-dire qui sont ménopausées ou chirurgicalement stériles) ainsi que les hommes azoospermiques n'ont pas besoin de contraception.
- Absence de toute condition psychologique, familiale, sociologique ou géographique qui entraverait potentiellement le respect du protocole de l'étude et le suivi après le calendrier d'arrêt du traitement.
- Patient affilié à une Assurance Maladie Sociale en France.
- Le patient doit fournir un consentement éclairé écrit avant toute procédure spécifique à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Patiente enceinte ou allaitante.
- Mélanome uvéal.
- Métastases intracrâniennes actives et/ou symptomatiques (y compris méningite mélanomateuse). Les patients présentant des métastases intracrâniennes peuvent être éligibles si toutes les lésions connues ont été traitées par radiothérapie stéréotaxique ou chirurgie ou les deux ET qu'il n'y a eu aucune preuve d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de progression de la maladie dans le SNC pendant ≥ 4 semaines après le traitement et dans les 28 jours avant la première dose d'administration du médicament à l'étude.
- Traitement antérieur avec des inhibiteurs de B-RAF ou de MEK dans les 12 semaines précédant le début du traitement.
- Hypersensibilité aux médicaments de l'étude.
- Toute affection nécessitant un traitement systémique avec des corticostéroïdes (> 10 mg d'équivalents prednisone par jour) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les 14 jours suivant l'administration du médicament à l'étude. Les stéroïdes inhalés ou topiques et les doses de remplacement surrénalien > 10 mg d'équivalents quotidiens de prednisone sont autorisés en l'absence de maladie auto-immune active.
- Dysfonctionnement cardiaque cliniquement significatif, y compris troubles cardiaques congénitaux, familiaux et génétiques, angor instable actuel, insuffisance cardiaque congestive symptomatique actuelle de classe NYHA 2 et supérieure, hypertension non contrôlée actuelle ≥ grade 3 ; Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à la limite inférieure de la normale institutionnelle (LLN) ou inférieure à 50 %, selon la valeur la plus basse.
- Patient atteint d'une tumeur maligne active autre que le mélanome ou ayant des antécédents au cours des 3 dernières années ; sauf pour les patientes atteintes d'un carcinome basocellulaire réséqué ou d'un carcinome fusiforme réséqué, d'un carcinome in situ réséqué du col de l'utérus et d'un carcinome in situ réséqué du sein.
- Antécédents de tuberculose non traitée et/ou test quantiféron positif sans traitement antituberculeux prophylactique antérieur, ou infection active non traitée à Mycobacterium tuberculosis. Pour les patients présentant une infection asymptomatique (y compris des symptômes radiologiques) par Mycobacterium tuberculosis, l'inclusion peut être possible après 4 semaines de traitement antibiotique adéquat.
- Maladie auto-immune active, connue ou suspectée, y compris, mais sans s'y limiter, la sclérose en plaques, la névrite optique et la neuropathie démyélinisante. Les sujets sont autorisés à s'inscrire s'ils souffrent de vitiligo, de diabète sucré de type I, d'hypothyroïdie résiduelle due à une maladie auto-immune nécessitant uniquement un remplacement hormonal, de psoriasis ne nécessitant pas de traitement systémique ou de conditions qui ne devraient pas se reproduire en l'absence d'un déclencheur externe.
- Test positif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBV sAg) ou le virus de l'hépatite C (acide ribonucléique du VHC ou anticorps du VHC) indiquant une infection aiguë ou chronique.
- Antécédents connus de tests positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) connu.
- Vaccination avec tout vaccin conventionnel vivant atténué dans les 3 mois précédant le début du traitement à l'étude.
- Toute maladie actuelle grave ou non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active.
- Patient inclus dans une autre étude avec une molécule expérimentale et/ou une procédure.
- Refus ou incapacité de fournir un consentement éclairé écrit.
- Toute situation psychologique, familiale, géographique ou sociale, selon le jugement de l'investigateur, empêchant potentiellement l'observance du traitement et du protocole d'étude.
- Patient qui a perdu sa liberté par décision administrative ou judiciaire ou qui est sous tutelle.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: COHORTE 1
Nivolumab+Ipilimumab en association avec Anti TNF-α Certolizumab
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Phase d'induction : Nivolumab (1 mg/kg) et Ipilimumab (3 mg/kg) injectés aux semaines 0, 3, 6 et 9 avec du certolizumab injecté à la dose de 400 mg aux semaines 0, 3 et 6, et à la dose de 200mg à la semaine 9. Phase d'entretien : Nivolumab (3 mg/kg) seul injecté à partir de la semaine 12 puis toutes les 2 semaines avec Certolizumab (200 mg) injecté à partir de la semaine 12 puis toutes les 2 semaines. |
Autre: COHORTE 2
Nivolumab+Ipilimumab en association avec Infliximab Anti TNF-α
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Phase d'induction : Nivolumab (1 mg/kg) et Ipilimumab 3 mg/kg injectés aux semaines 0, 3, 6 et 9 avec infliximab (5 mg/kg) injecté aux semaines 0, 3 et 6. Phase d'entretien : Nivolumab (3 mg/kg) seul injecté à partir de la semaine 12 puis toutes les 2 semaines avec Infliximab (5mg/kg) injecté à partir de la semaine 14 puis toutes les 8 semaines. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des toxicités limitant la dose (DLT), dans la partie 1 de l'étude.
Délai: 12 semaines par patient (partie 1)
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Pour chaque patient, l'incidence du DLT sera évaluée au cours de la partie 1 de l'étude : 12 semaines après la dose initiale du médicament à l'étude.
|
12 semaines par patient (partie 1)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité et tolérabilité selon la classification du National Cancer Institute Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (NCI-CTCAE) Version 4.03.
Délai: 15 mois par patient
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L'évaluation de l'innocuité et de la tolérabilité sera basée sur l'incidence des événements indésirables (EI), des événements indésirables graves, des EI entraînant l'arrêt du traitement et du décès.
De plus, les anomalies des tests de laboratoire clinique seront examinées.
La tolérance sera évaluée en recueillant les interruptions de dose et les retards de dose.
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15 mois par patient
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Survie sans progression
Délai: 24 mois par patient
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La survie sans progression (SSP) est définie comme le temps écoulé entre l'inclusion et la progression ou le décès ; les informations concernant les patients vivants au dernier suivi sont censurées à cette date.
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24 mois par patient
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Taux de réponse objective
Délai: 24 mois par patient
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Le taux de réponse objective (ORR) est défini comme le nombre de patients avec la meilleure réponse globale divisé par le nombre de patients inclus dans chaque cohorte.
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24 mois par patient
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Nicolas MEYER, Institut Claudius Regaud
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs neuroendocrines
- Nevi et mélanomes
- Mélanome
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents gastro-intestinaux
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Agents dermatologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
- Nivolumab
- Infliximab
- Ipilimumab
- Certolizumab Pégol
Autres numéros d'identification d'étude
- 16CUTA07
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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