Efficacité de la coulée en série intermittente sur la déformation spastique de la flexion du poignet

La spasticité n'est pas seulement le trouble moteur le plus courant, mais aussi la principale cause de problèmes secondaires à développement lent comme les contractures chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). La déformation spastique de la flexion du poignet est un problème très courant chez les enfants atteints de PC et peut être principalement due à la spasticité du complexe musculaire palmaire, peut être exacerbée par la faiblesse des muscles dorsiflexeurs antagonistes et peut impliquer des contractures des tissus mous et des articulations. Bien que le plâtre en série (SC) soit l'une des interventions couramment utilisées en plus des injections de toxine botulique A (BoNT-A) et de la thérapie physique pour les déformations spastiques du membre inférieur des enfants atteints de PC, il existe des données limitées sur le SC dans le membre supérieur. Irritation ou dégradation de la peau, épizooties douloureuses, œdème, tendinite, faiblesse, raideur sont quelques-uns des effets secondaires rapportés après SC. De plus, le casting, surtout lorsqu'il est prolongé, peut compliquer les activités de la vie quotidienne, par exemple en augmentant le risque de chutes ou en causant des problèmes de baignade. Des preuves récentes de la littérature favorisent des entraînements moteurs précoces, axés sur des objectifs, basés sur des activités, intensifs et répétitifs dans des environnements enrichis pour optimiser la neuroplasticité chez les enfants atteints de PC. Les plâtres en série prolongés pourraient également interférer avec ces options de rééducation intensive basées sur l'activité pour les membres supérieurs.

Dans cet essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé, afin de surmonter les problèmes d'observance du patient, d'effets secondaires et d'options de traitement combiné, un modèle SC intermittent a été développé. L'objectif de cette étude était de montrer les effets de la SC intermittente lorsqu'elle est associée à des injections d'ergothérapie (OT) et de BoNT-A sur la spasticité et l'amplitude de mouvement passive (pROM) d'enfants atteints de PC présentant une déformation spastique de la flexion du poignet.