Eficácia da Fundição Serial Intermitente na Deformidade Espástica em Flexão do Punho

A espasticidade não é apenas o distúrbio motor mais comum, mas também a principal causa do desenvolvimento lento de problemas secundários como contraturas em crianças com paralisia cerebral (PC). A deformidade espástica em flexão do punho é um problema muito comum em crianças com PC e pode ocorrer principalmente devido à espasticidade do complexo muscular palmar, pode ser exacerbada pela fraqueza dos músculos dorsiflexores antagonistas e pode envolver tecidos moles e contraturas articulares. Embora gesso seriado (SC) seja uma das intervenções comumente usadas, além de injeções de toxina botulínica A (BoNT-A) e fisioterapia para deformidades espásticas da extremidade inferior de crianças com PC, há dados limitados sobre SC na extremidade superior. Irritação ou ruptura da pele, episódios dolorosos, edema, tendinite, fraqueza, rigidez são alguns dos efeitos colaterais relatados após SC. Além disso, gesso especialmente quando prolongado pode complicar as atividades da vida diária, por exemplo, aumentando o risco de quedas ou causando problemas no banho. Evidências recentes da literatura favorecem treinamentos motores precoces, orientados para objetivos, baseados em atividades, intensivos e repetitivos em ambientes enriquecidos para otimizar a neuroplasticidade em crianças com PC. O gesso em série prolongado também pode interferir nessas opções de reabilitação intensiva e baseada em atividades para membros superiores.

Neste ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado, a fim de superar os problemas com a adesão do paciente, efeitos colaterais e opções de tratamento combinado, um modelo de SC intermitente foi desenvolvido. O objetivo deste estudo foi mostrar os efeitos do SC intermitente quando combinado com terapia ocupacional (OT) e injeções de BoNT-A na espasticidade e na amplitude de movimento passiva (pROM) de crianças com PC com deformidade espástica em flexão do punho.