Účinnost přerušovaného sériového odlévání na spastickou deformaci zápěstí

Spasticita je nejen nejčastější motorickou poruchou, ale také hlavní příčinou pomalu se rozvíjejících sekundárních problémů, jako jsou kontraktury u dětí s dětskou mozkovou obrnou (DMO). Deformita spastické flexe zápěstí je velmi častým problémem u dětí s CP a může být primárně způsobena spasticitou palmárního svalového komplexu, může být zhoršena slabostí antagonistických dorziflexorových svalů a může zahrnovat kontraktury měkkých tkání a kloubů. Přestože sériové odlévání (SC) je jednou z běžně používaných intervencí vedle injekcí botulotoxinu A (BoNT-A) a fyzikální terapie u spastických deformit dolních končetin dětí s CP, údaje o SC na horní končetině jsou omezené. Podráždění nebo rozpad kůže, bolestivé epizody, edém, zánět šlach, slabost, ztuhlost jsou některé z nežádoucích účinků hlášených po SC. Navíc, zvláště při delším odlévání, může zkomplikovat činnosti každodenního života, například zvýšením rizika pádů nebo způsobení problémů při koupání. Nedávné důkazy z literatury upřednostňují časné, na cíl orientované, aktivity založené, intenzivní, opakující se motorické tréninky v obohacených prostředích k optimalizaci neuroplasticity u dětí s CP. Prodloužené sériové odlévání může také narušit tyto možnosti intenzivní rehabilitace horní končetiny založené na aktivitě.

V této prospektivní, randomizované, kontrolované klinické studii byl vyvinut intermitentní SC model s cílem překonat problémy s kompliancí pacientů, vedlejšími účinky a možnostmi kombinované léčby. Cílem této studie bylo ukázat účinky intermitentní SC v kombinaci s ergoterapií (OT) a injekcemi BoNT-A na spasticitu a pasivní rozsah pohybu (pROM) u dětí s CP se spastickou deformitou zápěstí.