Effektiviteten av intermittent seriell gjutning på spastisk handledsflexionsdeformitet

Spasticitet är inte bara den vanligaste motoriska störningen utan också den främsta orsaken till långsamt utvecklande sekundära problem som kontrakturer hos barn med cerebral pares (CP). Spastisk handledsböjningsdeformitet är ett mycket vanligt problem hos barn med CP och kan främst bero på spasticitet i palmarmuskelkomplexet, kan förvärras av svagheten i antagonisten dorsiflexormuskler och kan involvera mjukvävnads- och ledkontrakturer. Även om seriegjutning (SC) är en av de vanligaste ingreppen utöver botulinumtoxin A (BoNT-A)-injektioner och sjukgymnastik för spastiska deformiteter i nedre extremiteten hos barn med CP, finns det begränsade data om SC i den övre extremiteten. Hudirritation eller nedbrytning, smärtsamma epizoder, ödem, tendinit, svaghet, stelhet är några av de biverkningar som rapporterats efter SC. Dessutom kan gjutning, särskilt när den är långvarig, komplicera aktiviteter i det dagliga livet, till exempel genom att öka risken för fall eller orsaka problem vid bad. Nya bevis från litteraturen gynnar tidig, målinriktad, aktivitetsbaserad, intensiv, repetitiv motorisk träning i berikade miljöer för att optimera neuroplasticitet hos barn med CP. Långvarig seriegjutning kan också störa dessa aktivitetsbaserade, intensiva rehabiliteringsalternativ för övre extremiteter.

I denna prospektiva, randomiserade, kontrollerade kliniska prövning för att övervinna problemen med patientföljsamhet, biverkningar och kombinerade behandlingsalternativ utvecklades en intermittent SC-modell. Syftet med denna studie var att visa effekterna av intermittent SC i kombination med arbetsterapi (OT) och BoNT-A-injektioner på spasticitet och passivt rörelseomfång (pROM) hos barn med CP med spastisk handledsböjningsdeformitet.