Comparaison entre la dysfonction systolique ventriculaire droite et gauche en tant que facteur de risque d'Aki chez les patients en soins intensifs

Le ventricule droit semble affecter la fonction rénale par différents mécanismes, y compris la congestion veineuse, la régurgitation tricuspide, et un effet inhibiteur potentiel sur la fonction ventriculaire gauche. Le mécanisme le plus important est la congestion veineuse, une manifestation de l'avidité sodique et de l'expansion liquidienne, en augmentant directement la pression veineuse rénale. provoque une rétention sodée, diminue le débit urinaire et diminue la filtration glomérulaire et est largement considérée comme expliquant l'IRA. La pression veineuse est directement associée à un dysfonctionnement rénal, indépendamment de la fonction ventriculaire, et l'œdème périphérique à l'admission est associé à un risque accru d'IRA. Une telle prise de conscience du rôle primordial de la congestion veineuse rénale remodèle notre compréhension de la fonction rénale non seulement comme un reflet de la perfusion artérielle, mais plutôt comme un équilibre entre l'apport artériel et le drainage veineux.

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