OnTrack>Un jeu de rôle en ligne pour les jeunes atteints d'un premier épisode de psychose

L'étude de phase II à méthodes mixtes proposée utilisera des mesures standardisées et des entretiens qualitatifs semi-structurés pour atteindre les objectifs suivants :

1. Objectif du produit : Affiner, développer et finaliser OnTrack>The Game. En s'appuyant sur le prototype de la phase I, les enquêteurs amélioreront les fonctionnalités, élargiront les espaces et les niveaux de jeu, ajouteront une interaction avec les personnages non joueurs, incluront plus de ressources sur le FEP et élargiront la bibliothèque de vidéos sur l'espoir et le rétablissement.

2. Objectif principal de la recherche : Évaluer l'efficacité d'un jeu de rôle (OTG) pour accroître l'autonomisation, réduire les problèmes de stigmatisation et améliorer l'engagement dans le traitement.

   Hypothèse 1 : par rapport à la condition de contrôle (vidéos de récupération ou RV), les participants à l'OTG rapporteront une autonomie significativement accrue à 2 mois après l'intervention par rapport à la ligne de base.

   Hypothèse 2 : Par rapport à la condition de contrôle (RV), les participants randomisés dans la condition OTG rapporteront une autonomisation significativement accrue, une diminution des problèmes de stigmatisation et un plus grand engagement dans le traitement au suivi de 5 mois par rapport au départ.

3. Objectif de recherche secondaire : Déterminer si les changements dans les préoccupations d'autonomisation et de stigmatisation influent sur l'effet d'OnTrack>The Game sur l'engagement dans le traitement.

Hypothèse 3 : L'augmentation de l'espoir, des attitudes à l'égard du traitement et de l'auto-efficacité et la diminution des préoccupations liées à la stigmatisation après le traitement seront en partie des médiateurs de l'amélioration de l'engagement dans le traitement lors du suivi.

Approche

Vue d'ensemble et rationalisation de la conception de l'étude : la phase II est un essai contrôlé randomisé (ECR) recrutant 200 clients randomisés pour l'OTG ou une condition de contrôle des RV dans un rapport de 1:1. Les enquêteurs recruteront ces participants dans les centres cliniques d'intervention précoce pour la psychose (EIP) d'OnTrackNY après avoir examiné l'éligibilité. Après le consentement et la collecte des données de base, les participants seront assignés au hasard à l'OTG ou au RV, qui seront à leur disposition pendant deux mois. Suivant un cadre d'intention de traiter, les enquêteurs évalueront ensuite chaque client participant à 2 moments supplémentaires, quelle que soit sa participation à l'état qui lui est assigné : post-intervention (immédiatement après la fin de l'intervention de 2 mois), puis suivi à 3 mois après l'intervention.

Dix cliniciens travaillant avec ces clients seront également recrutés pour des entretiens qualitatifs semi-structurés avec des informateurs clés. Vingt entretiens avec des clients seront également menés, 10 de chaque condition. La justification des enquêteurs pour sélectionner une conception contrôlée randomisée découle des résultats de la phase I, qui suggèrent que le jeu peut être efficace pour aborder l'espoir, la stigmatisation et la compréhension des jeunes autour du premier épisode de psychose. Une conception d'ECR permettra à l'équipe de recherche d'examiner comment des aspects spécifiques du jeu ont un impact sur les résultats dans ces domaines, par rapport à une ressource en ligne plus statique et passive.

Cadre de l'étude : OnTrackNY est le programme de soins spécialisés coordonnés (CSC) de l'État de New York. Financé par des dollars de l'État, une subvention SAMHSA pour les transitions en matière de santé et des fonds de subvention globale pour la santé mentale, l'État soutient actuellement 13 équipes dans tout l'État. Huit programmes supplémentaires devraient être mis en ligne dans les 6 prochains mois. Le programme s'adresse aux jeunes adultes de 16 à 30 ans. À ce jour, 290 personnes au total ont été inscrites. Sur l'ensemble des sites, les clients sont à 69 % des hommes ; âge moyen de 21 ans ; 19 % ont moins de 18 ans ; la répartition raciale/ethnique est la suivante : 42 % de Blancs, 39 % de Noirs, 10 % d'Asiatiques, 9 % d'Autres et 23 % d'Hispaniques.