OnTrack>Ein Online-Rollenspiel für junge Menschen mit Erstepisoden-Psychose

Die vorgeschlagene Phase-II-Studie mit gemischten Methoden wird standardisierte Maßnahmen und halbstrukturierte qualitative Interviews verwenden, um die folgenden Ziele zu erreichen:

1. Produktziel: Verfeinerung, Erweiterung und Fertigstellung von OnTrack>The Game. Aufbauend auf dem Phase-I-Prototypen werden die Ermittler die Funktionalität verbessern, die Spielräume und Ebenen erweitern, die Interaktion mit Nicht-Spieler-Charakteren hinzufügen, mehr Ressourcen zu FEP hinzufügen und die Bibliothek mit Videos über Hoffnung und Genesung erweitern.

2. Primäres Forschungsziel: Bewertung der Wirksamkeit eines Rollenspiels (OTG) bei der Stärkung der Selbstbestimmung, der Verringerung von Stigmatisierungsbedenken und der Verbesserung des Behandlungsengagements.

   Hypothese 1: Im Vergleich zur Kontrollbedingung (Erholungsvideos oder RV) berichten die Teilnehmer an OTG 2 Monate nach der Intervention im Vergleich zum Ausgangswert über eine signifikant erhöhte Befähigung.

   Hypothese 2: Verglichen mit der Kontrollbedingung (RV) berichten Teilnehmer, die randomisiert der OTG-Bedingung zugeteilt wurden, bei der 5-monatigen Nachbeobachtung im Vergleich zum Ausgangswert über eine signifikant gesteigerte Befähigung, geringere Stigmatisierungsbedenken und ein größeres Behandlungsengagement.

3. Sekundäres Forschungsziel: Feststellung, ob Veränderungen in Empowerment und Stigmatisierungsbedenken die Wirkung von OnTrack>The Game auf das Behandlungsengagement vermitteln.

Hypothese 3: Zunehmende Hoffnung, Einstellung zur Behandlung und Selbstwirksamkeit sowie Abnahme der Stigmatisierungsbedenken nach der Behandlung werden teilweise die Verbesserung des Behandlungsengagements bei der Nachsorge vermitteln.

Ansatz

Überblick und Rationalisierung des Studiendesigns: Phase II ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), in die 200 Patienten aufgenommen werden, die in einem Verhältnis von 1:1 zu OTG oder einer Kontrollbedingung von RVs randomisiert wurden. Die Ermittler werden diese Teilnehmer aus den klinischen Zentren für Frühintervention für Psychose (EIP) von OnTrackNY rekrutieren, nachdem sie auf Eignung geprüft wurden. Nach Zustimmung und Erhebung der Basisdaten werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder OTG oder RV zugewiesen, die ihnen zwei Monate lang zur Verfügung stehen. Nach einem Intent-to-treat-Rahmenwerk bewerten die Ermittler dann jeden Kundenteilnehmer zu 2 zusätzlichen Zeitpunkten, unabhängig von der Teilnahme an seinem zugewiesenen Zustand: Nach der Intervention (unmittelbar nach Abschluss der 2-monatigen Intervention), dann Nachuntersuchung um 3 Monate nach dem Eingriff.

Zehn Kliniker, die mit diesen Kunden arbeiten, werden auch für halbstrukturierte qualitative Schlüsselinformanten-Interviews rekrutiert. Außerdem werden 20 Kundengespräche geführt, 10 von jeder Bedingung. Die Begründung der Ermittler für die Auswahl eines randomisierten kontrollierten Designs stammt aus den Ergebnissen der Phase I, die darauf hindeuten, dass das Spiel wirksam sein kann, um die Hoffnung, das Stigma und das Verständnis junger Menschen im Zusammenhang mit der ersten Psychose-Episode anzusprechen. Ein RCT-Design ermöglicht es dem Forschungsteam, zu untersuchen, wie sich bestimmte Aspekte des Spiels auf die Ergebnisse in diesen Bereichen im Vergleich zu eher statischen, passiven Online-Ressourcen auswirken.

Studienumfeld: OnTrackNY ist das CSC-Programm (Coordinated Specialty Care) des Staates New York. Der Staat wird aus staatlichen Dollars, einem SAMHSA Health Transitions Grant und Mental Health Block Grant-Mitteln finanziert und unterstützt derzeit 13 Teams im ganzen Staat. Acht zusätzliche Programme sollen innerhalb der nächsten 6 Monate online gehen. Das Programm richtet sich an junge Erwachsene im Alter von 16 bis 30 Jahren. Bisher wurden insgesamt 290 Personen registriert. An allen Standorten sind die Kunden zu 69 % männlich; Durchschnittsalter 21; 19 % sind unter 18 Jahre alt; Die rassische/ethnische Aufteilung ist wie folgt: 42 % Weiße, 39 % Schwarze, 10 % Asiaten, 9 % Andere und 23 % Hispanoamerikaner.